月经正常是女性生殖生理健康的标志。正常情况下21-35天一次，一次出血2-7天，出血量5-80ml，不在这个范围内的出血都叫异常子宫出血，我们又称之谓“月经失调”。女人们把月经叫“大姨妈”，可她却是世界上最难处的的亲戚。一辈子与大姨妈相安无事的女人几乎没有，“大姨妈”常常不守规矩，来去无常，多少不定。女生们对于“大姨妈”的态度非常矛盾，来了嫌弃，不来担心，一旦出现月经失调，女生们则异常恐慌：天啦噜，我怎么了？要死了？生癌了？ 复旦大学附属妇产科医院妇科张炜

妇科内分泌门诊80%以上是月经失调病人，网络上提问月经问题的占绝大多数。引起月经失调的原因众多，月经失调原因分两种：器质性和功能性，需通过确诊原因才能正确治疗，因此，诊断病因是搞定“大姨妈”的第一步。

弄清原因，才能辨证施治

导致月经失调原因分器质性和功能性。

器质性包括（1）全身性疾病，如血小板减少、再障、甲状腺功能异常、糖尿病等；（2）生殖器官疾病：宫颈炎及息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等；（3）妊娠相关疾病：先兆流产、宫外孕 、滋养细胞疾病等。对于器质性疾病引起的月经失调要对因治疗方能解决根本问题，这是各个相关学科和领域的任务。

功能性包括：排卵功能障碍、排卵期出血、黄体功能不全等。主要指生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血，其原因包括生活不规律、压力过大、精神创伤、过度减肥、肥胖、环境改变等等，青春期主要由于生殖内分泌轴不成熟，更年期则是卵巢功能逐渐衰退的结果。今天科普的主要是如可预防和治疗功能紊乱型“姨妈失调”。

重中之重：防患于未然

对待月经失调，预防是关键！其实，大姨妈可真不好伺候，你太胖了太瘦了、起早了睡晚了、抑郁了焦虑了、伤心了痛苦了、出差了出国了，她统统不高兴，一不高兴就耍脾气……所以，生活规律、饮食膳食、减少压力、适当运动，维持身体机能正常运转，神经内分泌正常，月经自然正常。对自己好就等于对大姨妈好，世界会就此太平！

搞定大姨妈第一步：止血调经

对于因为长期出血就诊的患者，及时止血是首要措施，否则会导致贫血甚至休克、感染、身体抵抗力下降等等。 止血的杀手锏是性激素 ，医生要根据你的出血量、时间、子宫内膜厚度、是否贫血决定用激素的种类、剂量、时间，这一步极为讲究，所以，要就诊治疗。

搞定大姨妈第二步：调整周期

调整周期：把月经周期调正常，西医无外乎雌激素、孕激素、复方口服避孕药等。不同患者需选不同的调整方式， 别听到激素就恐慌，你之所以月经失调就是缺乏激素及激素紊乱惹的祸，缺了补、乱了调，没什么好担心的 ！如果你长期不治疗，内膜增生、癌变可能找上你。

搞定大姨妈第三步：恢复排卵，帮助怀孕

调节月经能恢复排卵是王道，如果你恢复了每个月一次的排卵，大姨妈自然就乖乖地、定时定点地来了。当然，你如果想怀孕呢，就在排卵期安排同房，北鼻自然来了。想受孕但无法自然排卵的人就得促排卵。

讲真，月经失调并不可怕，可怕的是或讳疾忌医、或恐激素而治，其后果是越来越重，不好调理，甚至会带来远期并发症。所以，别犹豫了，“大姨妈”捣乱是病，得治！

（注：文中图片来自网络）

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