月经的烦恼 (原创)

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月经的烦恼 (原创)

张炜主任医师教授复旦大学附属妇产科医院妇科,上海国际医学中心妇科

看图弄懂月经那些事儿！复旦大学附属妇产科医院妇科张炜

女人的月经那真叫一个烦恼，正常的每月一次，烦！来的时候那叫一个不爽：腰酸腹痛、困顿乏力、烦躁易怒、乳房胀痛，烦！因此，人们形象地称月经为 “ 倒霉了 ” 、 “ 大姨妈来了 ” ！

就这烦心事，它不来或不定期来，女同学们就更烦恼了！很多女人们一到诊室就把手机拿出来，开始给医生叨叨了： “ 我 35 天没来了 ” 、 “ 我仨月没来了 ” 、 “ 我一个月来两趟 ” 、 “ 我来的时候疼死了 ”……

你瞧见没有，有的是想 “ 大姨妈 ” 了，有的是烦 “ 大姨妈 ” 了 …… 反正这 “ 大姨妈 ” 来与不来都烦死个人！

月经从哪儿来？由谁管？

有人说了： “ 谁不知道？！从子宫来，用你说！ ”

你说对了！子宫内膜每月一次剥脱出血形成了月经。但谁管这事可就复杂了。瞧着这张图，我告诉你月经的来龙去脉：

形成月经的必要条件有三个：性激素分泌正常、子宫反应正常、流出道通畅。

1 、激素调节：

下丘脑 —— 垂体 —— 卵巢轴，又叫 H-P-O 轴，调节着月经。下丘脑分泌的 GnRH 管着垂体，垂体分泌的 FSH 和 LH 管着卵巢；而卵巢分泌的雌激素（ E2 ）和孕激素（ P ）管着子宫，子宫负责每月一次的月经。激素的调节复杂多变，你不用懂太多，连我们刚当医生的同学们都说难懂。只记住一点：真正让子宫内膜生长的是卵巢分泌的雌、孕激素，没雌、孕激素就没有月经。

2 、子宫：

子宫在雌激素孕激素的支配下生长、发育、内膜变厚、为生育做准备，如果没怀孕的机会，内膜每月脱落形成月经。那么问题来了：没子宫就不会来月经、先天发育异常（如始基子宫）不来月经、内膜损伤及黏连也不来月经 ……

3、流出通道通畅：

这里指的是子宫颈管、阴道、处女膜是否通畅，不通流不出来，这道理最好懂！相关的疾病有宫颈粘连、阴道横隔、无孔处女膜等。

月经为啥来？

每月一次的子宫内膜变化都为等那个受精卵！让胚胎在内膜这块沃土种植，让胎儿在子宫这个温暖的宫殿生长，那才是子宫的职责！至于月经，有人这么形容 “ 那是子宫内膜等不到受精卵，伤心过度幻化而成的一缕红尘 ” ！如果等到了那个可意的种子，内膜是不会走的，月经是不会来的！

月经失调为哪般？

女人一生十有八九会遇到月经失调：青春期女孩初潮后半数以上会有月经失调，主要是因为 H-P-O 轴还没发育成熟； 40 岁开始进入更年期更是月经失调的多发期，原因是此时卵巢开始衰老，工作力不从心；那么育龄期应该正常了吧？可也有很多人由于各种生活、环境因素等影响了内分泌或者卵巢发生早衰出现月经失调！一辈子一次没出现过月经周期异常的人还真不多！

还得从这张图说起：由于下丘脑 —— 垂体 —— 卵巢轴分泌激素调节月经，所以不论它们哪个部门出现异常，都会发生月经失调。所以月经失调多数是内分泌失调导致的！有的内分泌失调是疾病造成，如：多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能低下或亢进、肾上腺功能异常、分泌激素肿瘤等等；而有些是内分泌功能紊乱的结果，受各种因素影响而成，这种情况是可以预防的。

哪些因素容易导致月经失调？

H-P-O 轴像一个爱生气的小媳妇，任何不顺心都会憋出病来，她会做出些罢工、捣乱的事体，让你月经紊乱或不来！那么这个 H-P-O 轴怕什么因素的影响呢？

1 、压力过大：

压力是内分泌的大敌，比如高考之于高中生，职称压力之于职场菜鸟，业绩之于职员，销售量之于推销员等。承重能力差的人，在压力之下会发生 H-P-O 周紊乱，月经出现问题。所以，淡定，淡定，万事淡定！

2、精神打击：

人生一世少有一世顺利的，高考失利、失恋、离婚、失业等，严重者亲人的生老病死等，有些是生命不可承受之重，这些情况也可能会导致月经失调。

3 、节食减肥：

爱美之心人皆有之，所以，年轻的姑娘们、妙龄的小媳妇们，肥的不肥的，都在减。得，减得过快过多，又出问题了，大姨妈不高兴了，不来了！

4、过度运动：

这种情况多见于职业运动员，高负荷的运动导致身体机能紊乱，特别是内分泌，出现月经失调或闭经。

5、环境变化：

每年假期都有一些经历大学第一学期或第一学年的孩子们前来就诊，出省上大学的、出国上大学的等等。背井离乡求学，有些孩子生活习惯不适应迅速消瘦；有些环境不适应，她们常常是开学后 1 ~ 2 个月就开始月经不规律了。