安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心向卉芬

如果您本人或妻子经历过连续≥ 2 次自然流产（包括自然流产、空孕囊、胚胎停止发育等），那么您需要了解以下知识，帮助您正确的诊断和治疗，最终获得健康的宝宝！

首先，帮您分析自然流产发生的原因：

• 在自然界中，自然流产的现象很常见，约 25% 的怀孕可能会发生流产， 绝大部分 是由于偶然地宝宝的 染色体异常 引起的。

• 所以，如果您的身体很健康，而且只经历过 1 次流产，请不必过于担忧，避孕 3-6 个月后，可以尝试再怀孕，迎接新生命的到来！

• 但如果您已经经历过连续 ≥2 次的自然流产（医学上称为 “ 复发性流产 ” ），那么您就需要做全面的流产原因的排查 :

1.夫妇双方的染色体检查，或流产胚胎的染色体检查也非常有意义 。

因为染色体不正常是导致流产最常见的原因，约占 3-5%;

2.做经阴道 B 超或宫腔镜 看子宫是否出了问题。

包括：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连是常见的原因，约占 5%

3.免疫、内分泌方面的检查：

包括： 性激素、甲状腺功能及抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗体，血糖、胰岛素等，如果以上不正常是需要治疗的。

4.如果有条件，可以做遗传学易栓症方面的检查：

包括： FVL 、激活性蛋白 C 抵抗、促凝血基因突变和蛋白 S 缺陷检测。

5.男方检查 : 精液常规，如必要还要做精子形态检查和精子 DFI 检测。

6.另外，您要确认您生活的环境和工作环境没有有毒物质接触，您也没有不良嗜好：

包括： 接触电离辐射，有机溶剂，汞，铅等；有饮酒，吸烟（包括二手烟），过量喝咖啡等不良习惯；如果有您要尽可能的避免。

但用电脑，看电视，做 B 超，电热毯，非剧烈运动，上班工作，我们常吃的食物都不会引起流产，长期卧床也没有意义，这些错误观念只会徒增心理负担，科学地认识流产，良好的心理对您今后怀孕非常重要。

7.经过以上全方面的排查，您可能已经找到了您的病因，后面您只需要对症治疗就能获得痊愈！

 

• 如果经过以上的排查，您可能还找不到您流产的原因，您也别着急，确实有 60% 的患者无法找到病因，您也不要因此灰心，因为只要以上检查都是正常的，您下次怀孕仍有 70% 的机会是正常的，不会发生流产。这个时候，您一定要遵从您专科医生的建议， 千万不要病急乱投医，有一些检查和治疗是不需要做的，如下 :

 * 抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体等；

*病毒或细菌的检测；

*免疫因子的基因检测；

 

还有，免疫细胞及封闭抗体方面的检测，目前还存在很大的争议，临床指导价值有限。

最后，帮您制定正确的治疗方案 : （这时，您需要找您的医生咨询，个体化的制定治疗方案）

1. 染色体，或胚胎染色体不正常的夫妇，需要到专科医生处咨询，您可能需要做 PGD( 种植前遗传学诊断，俗称的第三代试管婴儿 ) 。

2. 子宫有问题的，有的需要治疗，有的不要治疗，请咨询您的医生。

3. 免疫，内分泌有问题的需要药物治疗，请咨询您的医生。

4. 如果您有肥胖，还需要减重。

5. 如果您经过详细排查，仍找不到任何病因，在避孕半年后也可以怀孕，因为再次怀孕不流产的概率仍是大于流产的概率的，保持良好的心态比任何治疗都重要！

6. 阅读完此册后，如果您在安徽医科大学第一附属医院生殖中心就诊，请配合您的医生填写“复发性流产队列研究档案”，以便让我们掌握您的信息，给您正确的诊治指导！