患者提问 ：疾病:怀孕四个月属高龄产妇是否做羊穿病情描述:我今年怀孕4个月了，38岁了，14周做唐筛1／80属高危，又做了DNA说21、3体有问题，医院建议我做羊穿。我该不该做 羊水穿刺 ？ 河北省人民医院生殖遗传科张宁

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复 ：
产前筛查（唐筛适合35岁以下妇女进行检测）。因为产期筛查要综合你的孕周，年龄，体重，激素水平，四个因素去综合计算出结果。当您把年龄因素输入后基本结构出来都是高风险的。因此也就没有必要进行检测产前筛查了。也有少部分高龄孕妇侥幸进行产前筛查为低风险，根据中国法律规定，医务人员必须建议年龄大于35岁的孕妇进行产前诊断，但是否接受产前诊断就属于孕妇自己的事情了。因此即使你筛查出来为低风险，这个产期筛查的报告给哪个医生看他都必须建议您进行产前诊断（即 羊水穿刺 ），否则他就很被动的触碰了法律底线。

曾经有一个高龄孕妇因为超声有一点问题找到我，超声倒是没有太大问题，但是考虑到年龄因素我建议她进行产前诊断，可她拿着产前筛查结果跟我说我在我们当地进行了产前筛查这个没有问题。我们那里的医生说不用做 羊水穿刺 了。我当时就恭喜她了，因为她相当于买了份保险。我建议她把筛查的报告保存好，假如胎儿生出来是21三体我相信凭借这份报告跟医生打官司必胜。虽说产前筛查在筛查过程中有不小的漏诊风险，在进行产前筛查前都已经签署了知情同意书。但是这份知情同意书是适合35岁以下妇女的。而这个给你进行产前筛查的医生已经犯了致命的弱点。

再说无创DNA静脉血检测。母体血液里的胎儿游离DNA片段主要来自胎盘而不是直接来源于胎儿。因此纯度上受到一定影响。无创静脉血检测目前大概有1~2‰的假阳性可能。具体无创给你的风险值是多少？目前无创静脉血的检出率没有太大问题（即漏诊风险很小），但是所谓假阳性率就是说你有问题而你没有问题的机率约为1~2‰。无创静脉血的报告是一个检测报告，如果你进行穿刺后拿到的就是“诊断报告”。拿到诊断报告你在 引产 时应该可以报销一部分费用。所以是否进一步检查还是由你自己决定吧。