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妇科恶性肿瘤患者的随访,查些什么? (原创)

赵倩
赵倩主任医师 教授郑大一附院妇科

我们知道, 妇科恶性肿瘤 患者完成治疗后,应定期随访,患者要定期到医院就诊,这是 十分重要 、不可忽视的问题 , 因为 随 访 可以 在 早期或更早地发现复发, 从而 及时地治疗 。     另外,还可对患者恢复过程中出现的异常情况进行及时处理,当然随访并不能 预防 肿瘤的 复发。 郑州大学第一附属医院妇科赵倩

随访时,最好是由住院治疗的主治医生诊断,因为通常情况下,主治医生更了解患者的病情,较其他医生更有针对性。复查时的内容通常包括妇科检查(特别是三合诊检查)、盆腔彩超,还应定期行肝胆胰脾肾等超声检查、胸片等,必要时行 CT 、 MRI等 检查 以及其他某些特殊检查如 PET等,还要依据具体肿瘤行相关的必要检查,以下以妇科常见三大恶性肿瘤为例作简要介绍。

⒈ 卵巢癌 : CA125是常见的肿瘤标记物,此外,AFP、CA199、CEA等也可能是肿瘤标记物, 如果术前 CA125 、 AFP等标记物 明显 升 高,术后随诊 时监测这些肿瘤标记物是必要的,因为肿瘤标记物的消长变化往往提示肿瘤的活动与静止, 是 随访较 好的指标 。 一般来讲,如果术后随诊过程中有 CA125连续升高,90%的可能是 患者的肿瘤 复发了。当然,其他的影像学检查也是必需的, 如无特殊, 每年应该进行一次全面的 CT检查,每三个月进行一次胸片检查和B超检查等 ,如有必要,经济条件好的还可行 PET检查,如用于治疗结束后判断治疗效果以及发现复发病灶等 。

⒉ 子 宫颈癌 :除了上述所说的检查外,定期 TCT等液基细胞学检查和高危型HPV-DNA(有条件时)也很必要, 术后随诊 SCC 也 很重要,即使术前不高;每年 建议 进行一次全面的 CT检查,每三个月进行一次胸片检查和B超检查等。

⒊ 子宫内膜癌 :除了上述所说的检查外, 术后 监测 CA125 水平也 很重要,术后的持续升高常提示 子宫外 复发;另外,由于 子宫内膜癌 很易复发于肺和肝脏,因此,术后的肝肾 B超和胸片就极有价值。 也建议 每年进行一次全面的 CT检查 。

当然,无论做什么辅助检查,看大夫是第一重要的,盆腔检查应该是所有 随诊 中最重要的部分 ,是辅助检查不可替代的 。


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发布时间:2016-09-05 22:02

赵倩主任医师 教授
郑大一附院妇科
擅长:不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤等妇产科常见病的治疗及盆底疾病的诊治,尤其擅长宫腹腔镜等妇科微创手术。

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