作者武卫华

原创作品  请勿转载 济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

 正常怀孕需要具备三个条件： 女方卵泡发育和排卵正常，男方精子数量和质量正常，精子和卵子见面的时间合适、道路通畅 。 其中一个或者多个因素出现问题，就会导致不孕。

 医学上把夫妻没有避孕、性生活正常（ 1 周 2 次以上），超过 1 年没有怀孕，称为不孕症。从来没有怀孕经历，例如流产、 宫外孕 ，称为原发不孕；原来怀过孕，后来没有再怀孕，称为继发不孕。女性 35 岁后生育力明显下降，所以 35-40 岁 女性试孕半年未孕，及 40 岁以上 的女性应进行尽早进行检查。

‍ 开山斧一 ： 三项检查 ‍

1. 女方来月经 2-4 天空腹抽血查内分泌激素水平

目的：了解卵巢功能情况，判断卵泡储备及发育潜能。

2 ．女方月经干净 3-7 天做子宫输卵管造影检查

目的：了解胚胎着床的空间 -- 子宫腔是否异常，精子和卵子见面的通道 -- 输卵管是否通畅。

需要注意造影前 3 天避免同房或者带避孕套，以减少怀孕或 感染 机会。

3. 男方同房或者排出精液后 2-7 天检查精液常规

目的：判断精子的数量和质量。

‍ 开山斧二 ： 三种治疗 ‍

1. 自然试孕 ：

可以应用药物促进卵泡生长发育，或者自然周期监测卵泡，在排卵期指导同房。

2.   人工授精 ：

通过实验室技术处理精液，把优质精子提纯浓缩，在排卵期注射到子宫腔内， 成功率 10-20% 。

适合于不孕时间短，女方年龄 40 岁以下，至少一边输卵管完全通畅，男方精液正常或者轻、中度异常的夫妻。如果 4 次人工授精仍未怀孕，可以考虑试管婴儿。

3.   试管婴儿 ：

如果精子和卵子因为 输卵管堵塞 不能见面，或者精子数量、质量不够长途跋涉见到卵子，通常采用绿色通道来帮助受孕。

女方先用促排卵药物治疗 10 余天（以获得多个卵子，提高成功机会），成熟后通过经阴道超声穿刺技术，把卵子拿到体外，男方同时取精，在实验室内进行处理，让精子、卵子直接见面，受精后变成胚胎，再把胚胎放回子宫，称为体外受精或者试管婴儿。试管婴儿并非孩子在试管内长大，只是精子和卵子见面和结合的地点在实验室（正常是在输卵管），胚胎形成后还是放入子宫腔里面，在母体内成长。

‍ 开山斧三 ： 三代试管婴儿 ‍

1.第一代（体外受精 - 胚胎移植 IVF-ET ） ：

把精子和卵子放在一起，自由恋爱， 3-5 天后看看有多少能情投意合，喜结连理形成胚胎。如果条件合适，移植 1-2 个胚胎到宫腔，其余胚胎冷冻起来，以备下次使用。

2.第二代（卵泡浆内单精子注射 ICSI ） ：

如果精子少的可怜，或者战斗力很弱，自由恋爱条件不够，不管是否两情相悦，直接采取强制措施包办婚姻，把一个精子注射到一个卵子内，变成胚胎，再把胚胎放到子宫腔。

3.第三代：（胚胎植入前遗传学诊断 PGD ）

如果夫妻有遗传性疾病，担心传递给孩子，把已经形成的胚胎进行检测，有问题的胚胎放弃，移植正常的胚胎，减少遗传性疾病的发生和传递。