拨打客服

久久不怀孕,需要进行哪些检查呢? (原创)

何方方
何方方主任医师 教授北京协和医院内分泌与生殖妇科中心

临床上,常常看到一些想怀孕的朋友,在各家医院到处进行各种检查。最后却发现真正关键的检查其实都没做,今天在这里向大家全面的介绍一下不孕症主要应该做哪些检查。希望对大家有所帮助,避免大家走弯路。 北京协和医院内分泌与生殖妇科中心何方方

首先还是科普一下不孕症的概念。

美国ASRM组织规定: 12个月规律的性生活(每2~3天一次),不避孕而没有怀孕称为不孕症,特殊情况除外

这里的 12个月可以是不连续的,即累计起来共12个月。 对于不孕症的干预时间,应据女方年龄来区分。如果女方年龄较大,则不一定非等到12个月,半年就可以进行干预。

这里的特殊情况包括: 女方输卵管问题,女方本身从没来过月经等。存在这些特殊情况,就可直接进行干预。

之所以提到不孕症治疗干预的时间,是因为有很多人刚备孕两个月没怀孕,就着急开始检查,这其实是一个误区。

了解了不孕症的概念后,我们正式看看不孕症的主要检查有哪些:


图片来源于网络

一、基本的健康检查

首先我们要确定备孕女性是否具备怀孕的条件。基本的检查有:血压、心电图、胸片、肝肾功能,另外还应排除一些传染性疾病,如 乙肝 、丙肝、梅毒、HPV等。如果这些检查存在问题,则暂时还不能怀孕,而应进行相应的治疗。

另外,如果甲状腺功能不正常, 甲亢 或者甲低,则应先去内分泌科进行治疗;对于胰岛素不正常或者血糖不正常者,也是建议先进行相应治疗,后考虑怀孕问题。

因为如果怀孕前就存在这些问题,怀孕后则会加重病情。所以在怀孕前医生会先 了解患者是否有内科病史,再考虑能否怀孕。

二、针对性的检查

要想怀孕必须具备一定的条件: 女方必须有正常的卵子、正常的生殖道(通畅的阴道、子宫、输卵管)、健康的子宫内膜,而男方则需要正常的精子。

所以对于备孕双方来说,基本的检查应该包括以下三方面。

1、精液检查

图片来源于网络

中国女性往往勇于承担责任,不怀孕,觉得是自己单方面的问题,认为男方身体好,但身体好并不代表精液正常。另外 不孕症是双方的问题,由于女方的检查相对复杂,有些检查是有创的,所以一般情况应先进行男方精液常规检查。

精液常规检查前应禁欲2-7天,通过手淫的方法取出精液,送往实验室检查即可。 特别要注意不能用避孕套盛装精液 (医院通常会提供专门的盛装工具)。

检查结果如不正常,应间隔半个月左右复查一次。如果复查结果与第一次相差很大,则应进行第三次检查。如果三次中有两次不正常,那么不正常的可能性大。若中间出现了其他情况,则还应再次复查。

2、输卵管检查

图片来源于网络

输卵管检查大概有三种主要方法:输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜。

输卵管通液较简单,基层医院都可以做,检查结果全凭医生的感觉,是初步的筛查;输卵管造影需要有放射科,可以拍片保存,需请多位医生阅片。腹腔镜是微创手术,需要手术器械和相应医疗技术,但同时可以进行一些操作,如分解粘连等。

什么情况下进行输卵管检查呢?一般来讲, 正常性生活一年,女方排卵正常,男方精液正常,则考虑输卵管问题。

这3类检查选择的原则是怎样的呢?

(1)从简单到复杂

如果患者排卵不好,原则上进行输卵管通液即可,但由于通液的主观意识太强,所以现在一般首选就是输卵管的造影。如果造影显示输卵管有问题,才会考虑腹腔镜。另外如果造影做了没问题,但还是不怀孕,则可考虑腹腔镜。

(2)女方年龄和不育年限

如患者年纪较大(40岁左右),则可以直接进行腹腔镜。

(3)不育原因推测

如怀疑是盆腔问题,可直接进行腹腔镜检查。如怀疑宫腔内或输卵管内问题,则做造影较合适。如是子宫外、输卵管外问题,则腹腔镜更佳。具体项目选择,应根据个人实际情况,听从专业生殖医生的安排。

这里总结一下我关于输卵管检查的看法: 1、正常性生活不避孕不怀孕,则再考虑输卵管检查,不管以前是否怀孕,也不管之前是否流产或 宫外孕 ;2、只要输卵管造影显示至少一侧输卵管通就先试怀孕,不管“上举”、“炎症”、“弯曲”、“太长”……不必马上手术;3、检查后积极试孕半年以上仍不怀孕,可考虑腹腔镜。

3、排卵问题检查

图片来源于网络

排卵问题首先要评估女性卵巢储备功能。目前评估项目主要包括: 年龄、基础FSH和雌激素水平、基础窦卵泡数、AMH。

随着年龄的增加,卵巢的功能是逐渐下降的,卵巢里的卵会越来越少,卵的质量也会越来越差。尤其是35岁之后,更为明显,所以年龄越大,成功怀孕的几率就越低。因此对于有怀孕计划的女性,应早点怀孕,等年龄大了即便是辞了工作花了钱,也未必能成功孕育孩子。

基础FSH和雌激素水平,在月经第二天取血查看。

基础窦卵泡数是月经第二、三天做B超,窦卵泡数越多,说明卵巢功能越好。

最后就是AMH,它比FSH更敏感一些。主要反映的是窦前更小的卵泡储备情况。

以上这些因素,要根据患者情况综合来看,不能光凭一个数值就轻易做出判断。

接下来介绍一下检测排卵的几种方法。

很多人在微博上问我月经正常的人是不是一定会排卵呢?怎样才能知道自己有没有排卵?

一般来说月经正常的人是有排卵的,但正常性生活后,一年仍不怀孕,则也要确认有无排卵。

检测排卵的方法主要有:观察阴道分泌物的性状、B超下连续监测、尿LH试纸测量、激素六项检测、测量基础体温等。

对于以上评估排卵的方法,大家可以选择合适自己的进行检测。

我现在成立了自己的工作室。 服务对象主要就是不孕患者,主要工作是进行妊娠指导、相关检查(4D超声造影是工作室的特色检查项目:由专业生殖医生和B超医生共同完成)和试管婴儿前相应的处理。 大家如有需要,可以添加工作室的官方微信,我们可以一起讨论、一起协商。

最后祝大家都能好孕!

显示全文

发布时间:2017-11-24 16:08

何方方主任医师 教授
北京协和医院内分泌与生殖妇科中心
擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

上一篇: 能不能怀孕是试出来的 (原创)

下一篇: 子宫内膜薄怎么办? (原创)

好孕日记

"包成功"方案咨询 2条新消息

免费三甲医院专家在线咨询

最多可输入1000个字

回复
确定

提示

只有发帖本人才能操作哦~

城市
医院
医生
问题大全按字母浏览问题

"包成功"方案咨询 2条新消息

免费三甲医院专家在线咨询