上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心

邵红芳（副主任医师）  陶敏芳（副院长，教授，主任医师） 上海市第六人民医院生殖中心邵红芳

年轻的小李是外企公司的高级主管，有稳定的收入，也有幸福的家庭，但有一件让她烦心的事就是与老公婚后近3年，夫妻感情一直很不错，可就是一直怀不上孕。经仔细询问得知小李自参加工作以来，月经就没了规律，经常2-3月不来，甚至半年时间来一次。小李来到医院，经过检测基础内分泌及妇科超声等相应检查诊断为“多囊卵巢综合症”，这究竟是如何一回事呢？

月经是生育期女性重要的生理现象，正常月经的发生是基于卵巢排卵后，伴随卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律的月经是生殖功能成熟的重要标志。正常月经具有周期性，其周期为21-35天，平均28天。经期平均为4-6日，每次经量20-60ml。

月经失调 是 妇科常见病 ，通常由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常或靶细胞效应异常所致。临床上与 不孕不育 有关的 月经失调 可分为无排卵性 月经失调 和排卵性 月经失调 两大类。

一、无排卵性 月经失调 ：

1 、短暂性无排卵：可由劳累、应激、流产、手术、疾病等，纠正诱因后往往可恢复正常排卵。

2 、持续性无排卵：25-35%不孕症患者由于排卵障碍，往往有以下几种常见原因。

1 ）多囊卵巢综合症：由于遗传基因与环境因素相互作用所致。临床上主要表现月经稀发或闭经，不孕，肥胖，高雄激素表现。

2 ）高催乳素血症：多数由于垂体催乳素瘤引起，临床主要表现为月经少、稀发甚至闭经，不育，溢乳，头痛、眼花及视觉障碍等。

3 ）卵巢早衰和卵巢功能减退：可因遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（放疗、化疗）或特发性原因引起，表现为月经紊乱或早绝经。

4 ）低促性腺激素性闭经：由于中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起，如精神应激、体重下降、运动性闭经、药物性闭经、垂体肿瘤等。

5 ）黄素化卵泡不破裂综合症：常见于子宫内膜异位症患者

6 ）先天性性腺发育不良

二、排卵性 月经失调 ：多发生于生育年龄女性，其主要类型：

黄体功能不足：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退。一般表现为月经周期缩短、不孕或早孕时流产。

小李经过近半年的妇科内分泌调整，最好在进行诱发排卵，监测卵泡等干预手段，一年之后小李总算如愿以偿，怀上宝宝，当上了“准妈妈”。