女性生殖衰老过程分为3个阶段：生育期、绝经过渡期和绝经后期，随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段。

绝经是指月经永久性停止，属回顾性临床诊断。40岁以上的女性末次月经之后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊断为绝经。绝经的本质并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭（单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮，如卵巢功能正常，则不属于绝经的范畴）。伴随卵巢功能的衰退，女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。

那么绝经激素治疗（menopause hormone therapy, MHT）究竟好不好？什么人能用？什么人不能用？

其实，不同年龄女性启动MHT的获益不同，推荐在卵巢功能衰退后尽早启动MHT。对于早发性卵巢功能不全患者，只要无禁忌证，建议行MHT。

1. MHT的适应证包括：
（1）绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等；
（2）生殖泌尿道萎缩的相关问题：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等；
（3）低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症者，MHT可作为预防年龄<60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。

2. MHT的禁忌证：
（1）已知或可疑妊娠；
（2）原因不明的阴道流血；
（3）已知或可疑患有乳腺癌；
（4）已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
（6）严重肝肾功能不全；
（7）血卟啉症、耳硬化症；
（8）现患脑膜瘤（禁用孕激素）。

3. 慎用MHT的情况：需注意的是慎用并非禁用，所谓慎用是指在应用前和应用过程中应咨询相应专业的医师，共同确定使用MHT的时机和方式；同时采取比常规随访更为严密的措施，监测病情变化。慎用MHT的情况包括：
（1）子宫肌瘤；
（2）子宫内膜异位症；
（3）子宫内膜增生症；
（4）血栓形成倾向；
（5）胆囊疾病；
（6）系统性红斑狼疮；
（7）乳腺良性疾病及乳腺癌家族史；
（8）癫痫、偏头痛、哮喘。