多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种发病原因复杂、临床表现高度异质性的症候群，表现为排卵障碍、不孕、多毛、多囊卵巢、高雄激素等，同时PCOS也是一种代谢综合征，常表现为中心性肥胖、糖耐量异常或胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压等。

肥胖PCOS 女性主要表现为腹腔内的内脏脂肪组织沉积增多的中心性肥胖，内脏脂肪沉积促进脂肪细胞因子产生和促炎症活性，导致50-75%的PCOS妇女存在不同程度的胰岛素抵抗和代偿性的高胰岛素血症，而且PCOS妇女发生糖耐量受损、2型糖尿病、血脂异常、代谢综合征、心血管疾病的风险也大大高于正常女性。

因此，PCOS是一种需要终生管理的疾病，生活方式的调整和降低体重是肥胖PCOS女性的一线治疗方案，尤其对于超重和肥胖的PCOS患者，建议采用限制饮食热量结合运动的减重策略以减轻体重。

药物治疗需要结合不同的年龄和生活阶段，根据患者的需求进行选择。短时间内没有生育需求的生育年龄女性，可以选择短效口服避孕药，形成规律的月经周期，同时避免长期排卵障碍导致的子宫内膜异常增生甚至病变；有生育需求的女性则可以适时选择促排卵药物，并监测排卵增加受孕机会；其他可供选择的药物还有胰岛素增敏剂，比如常用的二甲双胍等，以改善胰岛素抵抗和代谢异常。PCOS患者即使绝经后也需要关注并积极预防上述代谢性疾病和心血管疾病的发生。