子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤大小和生长部位有关。一般认为，较小的肌瘤，直径5cm以下的肌壁间肌瘤，或向子宫表面生长的浆膜下肌瘤，通常不影响妊娠和分娩。较大的肌瘤或某些生长部位特殊的肌瘤可能影响受孕，例如子宫角部的肌瘤可能压迫输卵管开口造成阻塞，宫颈部肌瘤可能压迫宫颈管不利于精子进入等。粘膜下肌瘤可能影响受精卵着床造成流产，肌壁间肌瘤过大时压迫使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。肌瘤还可能因位置关系，导致胎位不正或分娩时产道梗阻、难产，或影响产后子宫收缩引起产后出血。妊娠后激素水平变化，肌瘤通常增大更快，易发生红色变性，肌瘤迅速长大，剧烈腹痛，发热和白细胞计数升高等。

那么，体检发现有子宫肌瘤了，是先生孩子好还是先手术好？这个还真不能一概而论，需要根据年龄、症状、肌瘤部位、大小、数目等综合考虑。肌瘤剥除术后一般需要避孕1-2年再怀孕，如果比较的高龄女性有子宫肌瘤又有生育需求时，就必须考虑时间因素了。如果肌瘤小或无症状，可以考虑先生育。如果肌瘤大、个数多、子宫>孕10周；月经多或已存在贫血；尿频或排便不畅等膀胱直肠压迫症状；肌瘤生长较快有变性可能；不孕或反复流产，排除其他原因，考虑为肌瘤所致时，还是建议先手术。

如果是孕期发现合并子宫肌瘤，没有症状者可加强产前检查、严密随访，无需特殊处理；如果肌瘤生长迅速或腹痛等情况，需要及时就诊，由专业医师检查后决定进一步治疗。

妊娠合并子宫肌瘤并不是剖宫产的指征，建议近足月时咨询专业医师，根据肌瘤生长部位是否影响产道及产妇和胎儿的具体情况决定能否经阴道试产。如果因肌瘤或其他原因需要剖宫产，不建议常规剥除子宫肌壁间多发肌瘤或较大的肌瘤，基底部较小的浆膜下肌瘤除外。