多囊卵巢 的患者多伴有持续性无排卵和稀发排卵，常应用药物诱发排卵。 烟台毓璜顶医院生殖医学中心王文娟

一、 促排卵前的需要做什么准备工作？

1 、月经期检查性激素、甲状腺功能、血脂及血糖等检查，了解患者有无激素异常。如果有雄激素高，需要服用达英或激素治疗；如果泌乳素高需要服用维生素B6和溴隐亭治疗；如果存在血糖及血脂异常，需要进行减重、治疗后备孕。

2 、如果属于原发不孕，即从未怀孕，可以在控制好激素等水平后，促排卵治疗。如果既往有流产史、盆腔炎、 阑尾炎 等病史，建议月经干净后3-7天不同房做输卵管造影，了解输卵管功能。

3 、检查精液质量，排除男方无精子症、少弱精子症等。

4 、如存在急性盆腔炎症、生殖道畸形、卵巢早衰、药物过敏、性质不明的卵巢囊肿，生殖器官的肿瘤、 乳腺癌 等，则不促排。 二、促排卵治疗的过程

1 、促排卵的用药时间一般在月经的2-5天。需要按医嘱定期到医院监测卵泡生长。

2 、常用的口服药有克罗米芬，来曲唑；如果卵泡生长不明显，可以加用尿促性素肌肉注射。

3 、用促排卵药物后，当卵泡发育至10mm时，生长速度加快。此后优势卵泡大约以每日2-3mm速度增大，发育为成熟卵泡。当卵泡发育至1.7-2.0mm时，医生会根据激素水平预测排卵时间，安排你的下一步行动。（这时候可以隔日同房）。
4、LH峰值是即将排卵的可靠指标。出现在卵泡破裂前的36小时。排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上。

三、促排卵的 风险

对于排卵障碍患者，促排卵治疗可以增加受孕机会。但也有风险。

① 促排卵中多个卵泡的发育有可能出先多胎妊娠。 多胎妊娠是高危妊娠。容易发生妊娠并发症，影响到胎儿和母亲的健康。如出现≥3胎的情况，建议减胎。
② 卵巢过度刺激综合症 是对促排卵药物过度反应所致，轻者腹胀胸闷，腹水，少尿；重者出现脑血栓，肝肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。
③ 卵巢反应不良。 并不是每次促排卵治疗都会有卵泡发育生长，都会有排卵。这与患者的内分泌状态，用药的种类，剂量都有关系。