问：我今年38岁，最近半年月经量特别多，有时有一块块的血块排出来。我一个朋友说我可能患了 子宫肌瘤 。请问子宫肌瘤有些什么症状？怎么知道是否得了子宫肌瘤呢？

方芳：子宫肌瘤症状一般表现为 月经不正常 如月经过多、月经期长、月经紊乱等，还可出现压迫症状如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难等。还有一种为无症状性子宫肌瘤，往往肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时才发现，因此每年一次的妇科检查是非常必要的。根据你现在的情况，已经出现了月经增多的症状，应去妇科门诊进行检查，如果妇科体检发现子宫增大，B超等辅助检查见到子宫内有大小、数目不等、界限清楚的占位性病变，子宫肌瘤的诊断即基本成立。 复旦大学附属妇产科医院妇科方芳

问：我今年42岁，2月份因 多发性子宫肌瘤 做了腹腔镜下肌瘤剥除术，术后医生嘱咐我每年定期妇科及B超检查。我很担心，子宫肌瘤剥除后还能再长吗？

方芳：子宫肌瘤可以是单发性，也可以是多发性的，就是说子宫上可以长几个、几十个甚至是上百个肌瘤。同时肌瘤的大小不等，可以小到芝麻样，大到直径十几公分。而且这些瘤体也不全长在子宫表面，可在子宫的外表面、肌层间或向宫腔内突起，有深有浅，因此手术时不一定都能看得见，看不见的肌瘤就无法剥除，过一段时间后小的肌瘤又长大了。另外，即使手术中剥除了所有肌瘤，将来还是有可能在其它部位长出新的肌瘤，尤其是多发性肌瘤的患者。所以肌瘤剔除后，还有可能出现肌瘤复发的现象，应定期进行门诊随访。

问：今年体检时发现我长了2个鸽蛋大小的子宫肌瘤，医生让我动手术取出肌瘤。我还没有生过孩子，平时也没什么症状，一定要手术吗？子宫肌瘤真的能影响怀孕吗？

方芳：子宫肌瘤是可以影响怀孕的，据报道约有25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。这与肌瘤的大小及生长的部位有关。比如位于子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵的通过，减少受孕机会。位于黏膜下的子宫肌瘤因为占据了正常宫腔的位置，影响了受精卵着床。而比较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。除了引起不孕外，即使受孕在怀孕期间也可能出现一系列并发症，比如早期流产、早产、产后大出血或产道阻塞影响分娩。因此，为了提高生育机会，应及时就医。根据肌瘤的大小、部位，采取腹腔镜或宫腔镜手术剥离肌瘤，这样可提高受孕机会，减少早期胚胎流产等并发症。

问：我上个月体检发现长了几个子宫肌瘤，我母亲和姐姐以前也因为子宫肌瘤做了手术。子宫肌瘤有遗传性吗？哪些人容易得子宫肌瘤呢？

方芳：子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤的发生与下列因素密切相关：
    1.年龄：子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，以30~50岁最多见，20岁以下少见，60岁之后很少发生子宫肌瘤。
    2.生殖因素：未生育过的妇女比生育过的妇女更容易患子宫肌瘤。
    3.口服避孕药：含有雌激素的避孕药会刺激子宫肌瘤的生长。
    4.肥胖：脂肪组织也能产生雌激素，子宫肌瘤依赖雌激素而生长。
    5.家族史：子宫肌瘤患者的姐妹、女儿及母亲均有可能患病。
    6.精神因素：工作过度紧张、压力过大或家庭不和，容易引起卵巢功能紊乱，导致子宫肌瘤。

问：我母亲今年55岁，已经绝经3年多了，今年却出现了几次类似月经的不规则出血。她以前有子宫肌瘤，现在出血是因为子宫肌瘤的关系吗？肌瘤会不会是恶性的？需要手术吗？

方芳：子宫肌瘤凭借妇科检查或B超无法明确其性质，只有根据病理学诊断，利用显微镜检查，才能明确。　　
    子宫肌瘤在生育年龄妇女可能导致月经不规则改变，但对于绝经后妇女如果出现不规则出血就需要提高警惕了。妇女超过40岁，特别是在更年期后，不规则出血是必须严肃对待的。做分段诊断性刮宫是非常重要的检查手段，以排除子宫内膜恶性病变的可能。子宫肌瘤从良性变为恶性，是有可能性的，不过机会还算不大，约是0.1~0.5%。如果肌瘤生长迅速，血供丰富，或肿瘤指标有明显异常，应考虑肌瘤恶变的可能。你最好带母亲去看看妇科医生，根据肿瘤的大小、出血的多少、辅助检查结果等因素，采用合适的治疗方法，子宫切除手术也是一个可能的选择。

问：我今年 40 岁，得子宫肌瘤好几年了，今年体检肌瘤比去年大了许多，医生要我马上住院手术。得了子宫肌瘤就一定要做手术吗？能不能保留子宫？

方芳：得了子宫肌瘤并不是一定要做手术进行治疗。对于那些肌瘤不大、生长缓慢、月经不受影响、没有压迫感和其它不舒服的患者，则不需要做手术。但要定期复查，每半年复查1次。对于肌瘤较大（子宫超过怀孕2个半月大小）、出血或压迫症状明显、药物治疗无效的可以考虑手术治疗。手术方式有两种，一种是子宫切除术，适用于肌瘤大或数量很多、症状明显、年龄较大无生育要求、或肌瘤增长快不能排除恶变者；一种是肌瘤剔除术，适用于肌瘤数目少、年龄较轻、未婚或未生育患者。对于年龄大于40岁的患者，如有保留子宫的强烈愿望，条件允许的情况下也可行肌瘤剔除术。

问：得了子宫肌瘤饮食上要注意什么？

方芳：子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
    1. 饮食定时定量，不能暴饮暴食。
    2. 坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
    3. 多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
    4. 常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

5. 饮食宜清淡；忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
6. 忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
7. 禁食花粉、蜂王浆、胎盘制品等热性和含激素成分的食品。