题记:薄型内膜是目前生殖医学界面临的世界性难题。西医往往通过大剂量补充雌激素、子宫内膜干细胞修复等技术进行治疗,但是治疗效果差强人意。内膜的容受性(接受胚胎的能力),一方面取决于内膜厚度,一方面取决于内膜血流。好比种菜,土壤不够,肥(血流-营养)来凑。
根据这一思路,通过在植入前后大剂量应用补气活血药物,改善内膜血流,提高内膜容受性,使得数例重度 薄型内膜(5mm) 患者成功孕育。现撷2例简要报告,以资薄型内膜患者,增强信心;以飨同道中人,开拓思路,攻克难症。 南京鼓楼医院生殖医学中心张新东
病例1:
患者,旺某,安徽女,29岁,试管1次,鲜胚移植,胚停清宫,继发宫腔粘连,多次 宫腔镜 手术,术后内膜薄,长期药物治疗效果不佳,多个周期出现内膜分离情况。曾于我院(南京鼓楼医院)行子宫内膜干细胞修复治疗,效果有限,内膜最厚长到5.5mm。
百般无奈下,寻求中医治疗。植入前后运用大剂量补气活血药,尤其是植入前数日重用地鳖虫、水蛭、血竭等活血破血药物,改善内膜质地及血流(相当于种菜前的浇水施肥), 植入日内膜长到5mm,未见分离 ,鼓励患者尝试移植。移植14天,血HCG:1056nmol/L,孕酮37.94ng/ml。坚持中药保胎治疗,直至孕12周,NT正常,胚胎稳定后,停药。随访至今。
附患者网络问诊:
患者提问:张医生,尿促从3.26号一直打到今天,内膜最厚还是5,上不来,卵泡要排了,不能等了,西医找我谈话,最终我选择了移植试一下,冻胚4个,囊胚一个,这次移囊胚,您29号新开的中药,还有2天喝完,膏方也一直在喝,您看接下来开什么药
南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复:
1、膏方不停,可以吃到移植后14天。
2、上次中药吃到7号,对吧。4.8日到10日,3服药(方1),4.11开始吃方2,到抽血。
方一:生黄芪30、党参10、炒白术20、桃仁10、水蛭5、没药10、五灵脂10、益母草20、地鳖虫10、鸡血藤30、丹参20、赤芍15
3付
方二:菟丝子20、续断15、桑寄生10、丹参20、赤芍15、五味子10、黄芪20、生蒲黄10、阿胶6、杜仲10、茯神10、香附10、苎麻根20
14付。
患者提问:张医生,我这边当时内膜5移植的,今天移植囊胚第13天,查了血值1056,孕酮37.94,之前移植后开的14天药,明天就喝完了,您看下
南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复:内膜太薄,建议中药吃到3个月左右。1超后将B超结果,舌像上传。提供基本健康状况。
患者提问:好的,记住了,张医生
患者提问:张医生,今天一超刚做过,b超单发给你您,孕酮片一天3次,一次一片,两星期后二超,身体没有其他不适,就是食欲不振,总是呕吐
患者提问:图片
南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复:
孕囊还可以,继续吃药到2超。14付药,吃完再与我沟通。
患者提问:
张医生,今天2超刚做完,单子发您看下,身体除了呕吐外无其他不适,孕酮改为一天2次,一次一片,吃完两个星期就可以停药了
患者提问:
图片
南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复:
再配18付药,吃6天,停2天,间歇吃完,再与我联系。
患者提问:
张医生我今天做了nt检查,正常,报告发你看看,中药还有4天喝完,请问喝完还要继续喝吗,一直都是没有食欲,现在呕吐好转一些了
南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复:
上传舌像照片。
如果无明显不适,可以考虑停药了。
患者提问:
非常感谢张医生,非常感谢您
(南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心 张新东 博士 版权所有,欢迎转载,转载请注明出处。)