什么是试管婴儿
（南京中医药大学男科与生殖医学研究所 张新东 博士 整理，欢迎转载）
试管婴儿即体外受精—胚胎移植（IVF-ET）技术的通俗说法，是帮助不孕夫妇获得健康后代的一种人工辅助生殖技术。通常，人们根据辅助生育技术的适应症的不同，将试管婴儿分为四代，包括： 南京鼓楼医院生殖医学中心张新东
第一代试管婴儿：IVF-ET （常规体外受精－胚胎移植）
第二代试管婴儿：ICSI （单精子卵胞浆内显微注射）
第三代试管婴儿： PGD （植入前遗传学诊断）
第四代试管婴儿：卵胞浆置换
下面分别就四代试管的适应症、流程、注意事项向大家做一介绍。
I ． 一代试管，适用于以下情况：
1．输卵管因素造成精子和卵子遇合障碍
2．排卵障碍
3．男方轻度少、弱、畸精症
4．免疫性不孕（抗精子抗体等）
5．子宫内膜异位症
6．原因不明的不孕 （夫妻双方生殖相关检查均未发现异常，超过2年不孕）
7.三次人工授精不成功
II . 二代试管，适用于以下情况：
1．严重的少、弱、畸精症 （或达不到1代试管对精子的要求）
2．梗阻性无精症
3．生精功能障碍
4．一代试管不成功，补救性治疗
5．精子无顶体或顶体功能异常。
6．精卵不融合
III . 三代试管：
PGDS是指通过获取早期胚胎的部分细胞，进行遗传学筛选，将无遗传病的胚胎移植入子宫腔，从而防止遗传病患儿的妊娠及出生。其适应症主要是夫妻双方有染色体或基因缺陷，或者是夫妻双方患有可遗传给下一代的遗传病，目前诊断的病种达30余种。
IV .四代试管：
四代试管主要针对高龄孕妇，由于卵子老化（首先表现在卵泡浆），无法形成优质胚胎。通过将年轻女性的卵细胞浆部分置换高龄患者的卵泡浆 ，使高龄不孕妇女获得自己的后代。
试管婴儿流程
1．门诊就诊，根据夫妻双方的生育状况，确定 试管婴儿 治疗方案，签署知情同意书并行术前常规检查，。
2. 准备证件（身份证、结婚证）原件及复印件。
3.根据女方的内分泌等检查结果，确定促排卵方案，遵医嘱用药超排卵、监测卵泡。
4. B超连续监测卵泡发育情况，待卵泡成熟（～20mm）当晚注射HCG，签署取卵手术知情同意书。
5．HCG注射36小时后取卵，在B超介导下穿刺、抽吸卵泡液，约须5～15分钟。
6．取卵当日男方取精液，确定受精方案（一代或二代）。
7．取卵后2～6小时受精，次日观察受精结果，常规于第三天实施胚胎移植。
8．自移植日起，14天测晨尿，检查受孕情况并决定是否黄体支持。
注意事项
一．促排卵：
1．女方配合：一旦制定促排卵方案，女方应严格遵守要求，按时按量，正确用药，同时保持良好的心理状态。整个过程一般需要1～2个月的时间， 所以应安排好自己的时间，解除后顾之忧，安心接受治疗。
2．丈夫配合：男方应戒烟忌酒，注意休息。进入周期前要完成1～3次精液分析，确保有足够的优质精子满足试管要求。
二．取卵前：
1．术前36小时肌肉注射HCG，严格遵照医嘱，按时按量，以免延误治疗。
2．手术取卵日，早晨注意饮食，宜清淡、忌油腻，可食用蛋糕、面包等，不要食用肉类、油炸、鸡蛋、牛奶、豆浆等不易消化食品，以免引 起不适。
3．术前应尽量少饮水或不饮水，并于术前排空膀胱，以免膀胱充盈影响手术操作。
4．手术日早晨夫妇双方均应到达穿刺取卵手术室 ，做好手术准备。
5．术前注意调节情绪，避免精神紧张并注意休息，术前晚夫妇双方注意清洁卫生。
三．取卵后：
1．取卵后应注意休息，避免剧烈活动，适当进食。
2．取卵当日男方取精液或穿刺取精（无精子症患者），精子处理后，确认无误后方能离开医院。
3．取卵后第一天夫妇双方于上午9：00左右到达实验室，确认受精情况。
4．取卵后第二天若无特殊情况夫妇双方可在家休息，但女方若有腹部胀痛等不适应要及时与主管医师联系，及时处理。
5．取卵后第三天夫妇双方于上午9：00左右到达实验室，准备胚胎移植。移植日女方应于术前憋尿。
四．移植后：
1．移植后平卧30～60分钟既可起床，回家注意休息，避免重体力活动，禁止性生活。无须完全卧床，放松心情，有利于胚胎着床。精神紧张，可能刺激子宫收缩，影响着床。
2．饮食方面应注意宜清淡、营养丰富、避免 腹泻 。若出现腹胀、小便减少、食欲减退等现象，要及时与主管医师联系，及时干预。
3．遵医嘱用黄体支持药物（可以考虑中药助着床促发育）。
4．移植后14－16天测晨尿，并将检测结果告知我们，以便进行相应处理。
5．孕后50天左右（移植后5周）请务必来我中心接受B超检测，以便了解是否宫内妊娠及多胎妊娠。
7．孕后3个月左右于当地建立 孕检 档案并将B超观测结果告知我中心。
试管的成功率及费用
试管的成功率全世界平均约30～40%，但注意这是人群成功率，即100对做试管的夫妇，有30～40对成功孕育，对于具体的一对夫妻而言，要么是0要么是100.
一次试管的医疗费用大概为2.5～3万，但是如果女方卵巢功能正常，储备卵泡足够多，每次获得的卵子数较多以及形成优质胚胎的数目较多，可以将胚胎冻存起来，以备移植，移植费用约2000元。理想情况下，一次试管可以做多次移植，以提高成功率。
试管前的准备及术前检查 （各地有出入）
证明材料：结婚证、身份证
术前检查：生化全套（肝肾功能+血糖）、血常规、血型（ABO及Rh血型、白带常规、尿常规、宫颈分泌物检查、凝血功能、 肝炎 全套+HIV+梅毒、生殖免疫抗体（ACA、ANA等）、心电图+胸透、染色体、甲状腺功能等。
（作者：南京大学鼓楼医院生殖医学中心 张新东 博士 版权所有，欢迎转载，转载，请注明出处！）
