患者 ：体检做B超时医生说是多发性 子宫肌瘤 ，大的有1.2cm*1.3cm 化验、 2008、9、27 2001年左右得过 子宫内膜异位症 ，卵巢囊肿，做过囊肿穿刺，2003年生育后没做过检查。但有痛经现象，今年36岁。 是子宫内膜异位还是多发 子宫肌瘤 ？查到这两种病有点象，那个医生说现在不用做手术，但现在该怎么办？ 山东省立医院妇科穆玉兰

山东省立医院妇科穆玉兰 ：1 如果没有症状，如痛经， 月经量多 ，腰痛等，可以观察或服用中成药； 2 如果有症状，建议应用药物，以激素为主； 3 子宫肌瘤 有近30%合并腺肌瘤，根据您的病史，初步诊断为子宫腺肌瘤和（或） 子宫肌瘤 ，所以治疗首选避孕药物连续服用3-6个月； 4 如果上述药物疗效不佳，可以选用内美通和GnRHa； 5 因为您曾经患过内膜异位症病史，所以目前应给予积极有效的治疗。 6 根据您的描述，目前无手术指征。 祝您早日康复！

患者 ：非常感谢穆医生的及时回复，我还想问一下： 1、吃药能消除肌瘤吗？还是定期观察，等它长的大一些了再手术？ 2、我在“好大夫”网站上看到吴鸣大夫关于子宫内膜异位的一些情况的介绍，感到非常可怕，这种病真的没什么办法药物治疗吗？ 3、我听别人说孕三烯酮可以治疗子宫内膜异位，您认为怎么样？

山东省立医院妇科穆玉兰 ：1 服用药物消除肿瘤主要是指肌瘤2-3cm的小型肌瘤，而且肌瘤越小效果越好，如果是消除则为治愈，目前临床治愈率仅为4%左右，多为显效和有效，即消除75%和50%。 2 此时服用的药物多为中药，口服为主，还有灌肠、针灸、局部应用等方式；目前国内所推崇的药物有宫瘤清、桂枝茯苓胶囊等； 3 治疗时间多为连续服用6个月，才能评价疗效； 4 如果您症状轻微，可以试用中药治疗； 5 如果症状明显，可应用西药，如孕三烯酮，进口药物为内美通。 6 值得欣慰的是您已经完成了生育的任务，而且病灶并不大，所以不用过于紧张。 祝您好运！