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骶尾部畸胎瘤

穆玉兰
穆玉兰主任医师 副教授山东省立医院 妇科,山东省妇幼保健院 妇科微创及内分泌诊治中心
患者 :病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,两岁半,骶尾部 畸胎瘤 手术后复发 能给我一些好的建议吗
  山东省立医院妇科穆玉兰
山东省立医院妇科穆玉兰 一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分为四型:

  1、Ⅰ型(显露型):最多见, 肿瘤 由尾骨类向臀部生长,出生时骶尾部就见有肿瘤,大小不一。

  2、Ⅱ型(内外混合型):肿瘤位于骶骨前,同时向盆腔和臀部生长。

  3、Ⅲ型(哑铃状内外混合型):Ⅱ型肿瘤向盆腔内生长,骶尾部和耻骨上均触及肿瘤,常出现直肠及尿道压迫症状。

  4、Ⅳ型(隐匿型):肿瘤只位于骶前,只向盆腔生长,体外不现肿块。

二、骶尾部畸胎瘤的检查

  1、必查项目:

  1)直肠指检,可判断肿瘤性质,大小及对直肠压迫情况

  2)血清AFP和HCG测定,AFP值增高提示 恶性畸胎瘤 ,HCG值增高为绒毛膜癌。AFP和HCG测定也是术后随访的主要项目之一。

  2、一般检查项目:

  1)B超和CT检查,显示囊性和实质性混合存在的肿瘤影像

  2)x线检查,骨盆摄片见肿瘤内有骨、齿及钙化影可确认,骶骨和尾骨骨质破坏表示恶性肿瘤侵袭,胸片可诊断有无肺转移。

 三、骶尾部畸胎瘤的治疗

  1、手术切除:术前行肠道准备,术中应完整切除肿瘤及尾骨,手术后长期随访,每3-6月随诊1次。

  2、恶性肿瘤术后加化疗:可采用VAB方案,由长春新碱,放线菌素D、博莱霉素或环磷酰胺组成多药联用。

 

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发布时间:2010-09-20 16:19

穆玉兰主任医师 副教授
山东省立医院 妇科,山东省妇幼保健院 妇科微创及内分泌诊治中心
擅长:1 宫腔镜技术系我省首先开展电切手术,我院最早开展宫腔镜手术者; 2 子宫肌瘤、子宫内膜异位症 各种卵巢囊肿 各种宫腔疾患(如宫腔粘连)子宫腺肌病 子宫颈癌、内膜癌、卵巢癌等腹腔镜手术综合治疗 3 内分泌疾病、闭经 性早熟、卵巢以及输卵管疾病、功血、多囊卵巢、卵巢早衰 围绝经期疾病等诊治。 4 外阴阴道子宫发育畸形,如纵隔子宫 单角子宫 阴道闭锁 宫颈闭锁 双角子宫 残角子宫,无阴道(腹腔镜阴道成形术系我院最早开展手术者) 5 不孕不育:宫腹腔镜联合疏通输卵管,输卵管积水等手术和排卵障碍等问题,反复流产治疗; 6 宫颈机能不全: 我院最早开展腹腔镜宫颈环扎手术者! 7 单孔腹腔镜技术治疗不孕不育,宫外孕,卵巢囊肿,输卵管疾病等,美观不留疤痕。 << 收起

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