对于 无精 子症患者，医生有时会建议做 睾丸穿刺 ， 睾丸活检 或者 睾丸显微取精 。 那么这三者有什么区别呢？分别适用于哪些人群？ 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心马逸

要弄清这三个概念，首先需要知道什么是 “ 梗阻性 无精 子症 ” 和 “ 非梗阻性 无精 子症” 。 其实很简单，梗阻性 无精 子症就是本身睾丸生精功能正常，而精子排出的道路被堵住了，从而导致精液中没有精子。而非梗阻性 无精 子症则是，睾丸本身功能受损，生精障碍，但是可能残留一些生精功能。

下面简单介绍：

睾丸穿刺：

医生使用细针穿刺睾丸，取出很少量的睾丸组织，检查生精情况。这种方法通常适用于梗阻性的 无精 子症，用于明确局部的睾丸功能。

优点：操作简单，快速，门诊手术即可完成。同时成本也较低。

缺点：取出的组织很少，而且只能反映睾丸某个局部的生精状况。

睾丸活检：

局部 麻醉 后，医生在睾丸上切一个 小口 子，取出一定量的睾丸组织。这种方法通常也是适用于梗阻性的 无精 子症，用于取出足够多的精子，用于冻存。

睾丸活检类似于睾丸穿刺，只是取出的组织更多一点。睾丸活检也只是取出某个局部的睾丸组织，不能反映整体的生精情况，因此，不大适用于非梗阻性的 无精 子症。

睾丸显微取精：

全麻后，医生在显微镜下找到生精较好的位置，取出含有精子的小管。这种方法适用于非梗阻性的 无精 子症，虽然取出的组织不多，但是更有针对性。

优点：对于非梗阻性 无精 子症，取精概率比穿刺、活检高很多。对睾丸的损伤有限（直视下可避免损伤睾丸血管）。

缺点：成本较高。需要住院一天。

因此，选择哪个手术方式，取决于医生对你的诊断。如诊断为梗阻性 无精 子症，可选择穿刺或活检。而如果是非梗阻性的 无精 子症，则推荐显微取精。