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无精子症如何治疗? (原创)

马逸
马逸主治医师 讲师上海交通大学医学院附属仁济医院 生殖中心,上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿科

小陈夫妇已经结婚3年了,一直没有怀孕。于是小陈去医院查了一次精液,结果却是晴天霹雳:小陈被诊断为无精子症。

进一步的检查发现,小陈没有精子是由特发性促性腺激素低下引起的。这种疾病通常是由于先天或后天性的促性腺激素缺乏引起的,治疗需要补充一些促性腺激素。小陈在医生的指导下,按时进行了针剂和口服药物治疗。在经过4-6个月的治疗后,小陈的精子从无到有,且逐渐改善,最后完全恢复了正常。 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心马逸

无精子症通常分为原发性和继发性的,或者分为梗阻性和非梗阻性的。小陈的情况属于继发性的非梗阻性无精子症。在治疗方法上,不同类型无精子症的治疗截然不同。如继发性的无精子症需要解决引起无精的原发病,梗阻性无精需要解除梗阻,而无病因的非梗阻性无精子症则可通过显微取精来获得精子。

下表是引起无精的一些病因(或因素)及目前的主要治疗方法:

病因

治疗方案

特发性低促性腺激素

药物治疗+自然怀孕

低性腺激素

药物治疗

卡曼综合症

药物治疗+自然怀孕

炎症附睾梗阻

VE吻合手术+自然怀孕

精囊段梗阻

精囊镜探查+自然怀孕

输精管、精囊缺如

MESA+试管婴儿

睾丸内梗阻

TESE+试管婴儿

医源性输精管截断

腹腔镜探查

输精管结扎术后

VV吻合术+自然怀孕

精索静脉曲张

手术+显微取精+试管婴儿

克氏综合症

显微取精+试管婴儿

隐睾

手术+显微取精+试管婴儿

Y染色体c段微缺失(AZFc)

显微取精+试管婴儿

Y染色体其他区段微缺失(AZFa、b)

供精

放化疗后、药物毒物接触

停药+显微取精+试管婴儿

腮腺炎 后继发睾丸炎

显微取精+试管婴儿

无睾、性别反转、严重的两性畸形、雄激素不敏感

供精

不明原因

显微取精+试管婴儿

可见,病因决定了治疗方式和治疗结果。因此,无精子症的病因诊断特别重要。相当一部分无精子症患者是可以通过治疗获得精子的。

无精子症是一种病因复杂的疾病,其诊断和治疗具有严格的操作规范,只有诊断明确,才能用对治疗方法。仁济医院男科团队曾经制 定了中华医学会的《 不育 症诊疗规范 二维码.jpg


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发布时间:2017-12-11 18:09

马逸主治医师 讲师
上海交通大学医学院附属仁济医院 生殖中心,上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿科
擅长:无精子症的显微取精,无精子症的多学科评估、诊疗。无精子症的显微附睾吻合术。

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