小陈夫妇已经结婚3年了,一直没有怀孕。于是小陈去医院查了一次精液,结果却是晴天霹雳:小陈被诊断为无精子症。
进一步的检查发现,小陈没有精子是由特发性促性腺激素低下引起的。这种疾病通常是由于先天或后天性的促性腺激素缺乏引起的,治疗需要补充一些促性腺激素。小陈在医生的指导下,按时进行了针剂和口服药物治疗。在经过4-6个月的治疗后,小陈的精子从无到有,且逐渐改善,最后完全恢复了正常。 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心马逸
无精子症通常分为原发性和继发性的,或者分为梗阻性和非梗阻性的。小陈的情况属于继发性的非梗阻性无精子症。在治疗方法上,不同类型无精子症的治疗截然不同。如继发性的无精子症需要解决引起无精的原发病,梗阻性无精需要解除梗阻,而无病因的非梗阻性无精子症则可通过显微取精来获得精子。
下表是引起无精的一些病因(或因素)及目前的主要治疗方法:
病因 | 治疗方案 |
特发性低促性腺激素 | 药物治疗+自然怀孕 |
低性腺激素 | 药物治疗 |
卡曼综合症 | 药物治疗+自然怀孕 |
炎症附睾梗阻 | VE吻合手术+自然怀孕 |
精囊段梗阻 | 精囊镜探查+自然怀孕 |
输精管、精囊缺如 | MESA+试管婴儿 |
睾丸内梗阻 | TESE+试管婴儿 |
医源性输精管截断 | 腹腔镜探查 |
输精管结扎术后 | VV吻合术+自然怀孕 |
精索静脉曲张 | 手术+显微取精+试管婴儿 |
克氏综合症 | 显微取精+试管婴儿 |
隐睾 | 手术+显微取精+试管婴儿 |
Y染色体c段微缺失(AZFc) | 显微取精+试管婴儿 |
Y染色体其他区段微缺失(AZFa、b) | 供精 |
放化疗后、药物毒物接触 | 停药+显微取精+试管婴儿 |
腮腺炎 后继发睾丸炎 | 显微取精+试管婴儿 |
无睾、性别反转、严重的两性畸形、雄激素不敏感 | 供精 |
不明原因 | 显微取精+试管婴儿 |
可见,病因决定了治疗方式和治疗结果。因此,无精子症的病因诊断特别重要。相当一部分无精子症患者是可以通过治疗获得精子的。
无精子症是一种病因复杂的疾病,其诊断和治疗具有严格的操作规范,只有诊断明确,才能用对治疗方法。仁济医院男科团队曾经制 定了中华医学会的《 不育 症诊疗规范