不育（少弱精子症）患者应怎样运动健身？ (原创)

马逸主治医师讲师上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科

小张从事手机游戏开发行业，在单位是个小领导，但是结婚3年了，爱人肚子没有任何反应。焦急的一家人来到生殖中心男科门诊。经检查发现，小张精子密度：8百万每毫升；活力A+B：14%。属于少、弱精子症范畴。此外，小张的性激素检查发现雄激素偏低，而雌激素偏高。经问诊，小张身高172cm，体重85kg。平时工作经常熬夜，久坐。同时，小张特别喜欢每天骑山地车上班，认为这是有益的运动。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心马逸

“生活习惯”是影响精子质量的因素之一，门诊经常看到从事IT、金融等行业的年轻男性发生不育。上文中小张就属于这个人群，经计算，他的BMI达到28.7，属于肥胖分级。这些患者通常查不到明确的器质方面的病因（如基因缺陷、生殖系统异常等），肥胖、亚健康状态可能是其主要因素。

肥胖、亚健康状态对生精的抑制是不言而喻的，脂肪细胞堆积至少可以通过以下几个环节抑制生精：

① 脂肪细胞合成芳香化酶将雄激素转化为雌激素

② 脂肪细胞分泌Leptin、Adiponectin，抑制雄激素

③ 脂肪细胞堆积增加睾丸局部温度

④ 脂肪细胞堆积合并代谢综合征，抑制性功能

⑤ 脂肪细胞分泌微量毒素，损害生殖功能

因此，不育（少弱精子症）患者应改善生活习惯（具体参见《十点不育患者须重视的生活习惯改善》），加强锻炼，减脂减压。那么，不育患者应该怎么样锻炼呢？和一般的减肥锻炼有何不同？

不特别控制饮食。精子发生需要各种营养、微量元素等，平时饮食应全面、均衡，吃饭应掌握7-8分饱的原则。
运动以有氧为主，不必过于剧烈。可选择慢跑、游泳等。刚开始每天20分钟即可，循序渐进，每周4-5次。慢慢适应后可每周增加10-20分钟。心跳需维持在120次/分钟左右或以上。运动最佳时间为清晨或傍晚。
慢跑优于快走、散步。相同速度下，慢跑消耗的能量是快走的2倍，消耗脂肪也是快走的2倍，因此，如果选择跑步运动，应尽量慢跑。慢跑后尽量配合拉伸动作。但是快走运动适合体重过大或膝盖受损的患者。
评价运动强度的标准：第二天不感到累或者肌肉酸痛。如果有该症状，说明强度过大，应减轻强度。
不运动时尽量避免久坐。长期久坐工作的患者应间断起立、步行一段时间。特别是患有精索静脉曲张的患者。
不参加影响生殖系统机能的运动，如骑行类。
平时注意生活习惯的改善，具体参见《十点不育患者须重视的生活习惯改善》。