随着社会的发展,越来越多的女性受到学业、事业及国家 计划生育 政策的影响错过最佳生育年龄而成为高龄 不孕症 患者,这些患者最终不得不寻求辅助生殖治疗(assisted reproduction treatment,ART)的帮助。由于女性35岁以后各器官机能处于下滑趋势,妊娠并发症增多,胎儿畸形的发生率也明显增加,2018年7月在厦门举行的中华医学会生殖医学分会指南共识研讨会《高龄不孕女性辅助生殖临床指南》推荐意见提出将大于等于35岁定为女性生殖高龄的分界线。35岁后女性卵巢卵子储备仍处于较高水平,一直到38岁左右出现一个明显的下降。所以在辅助生殖学领域,也有研究者将大于等于38岁或40岁的女性 不孕症 患者称为高龄 不孕症 患者。 上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科芦雪峰
高龄女性的助孕不但存在诸多的社会、伦理问题,同时也给辅助生殖技术带来巨大的挑战。女性年龄是影响生育力与妊娠结局的独立因素,同时女性年龄也是独立于其它因素之外的主要影响ART成功率的关键因素。据2015年美国ART成功率报告显示,年龄低于35岁的女性辅助生殖助孕活产率是38.3%,35岁至37岁妇女活产率降至32.0%,38岁至40岁为23.1%,41岁至42岁妇女活产率为13.7%,而年龄大于42岁妇女活产率仅为5.0%。本中心对于2007年至2016年采取全胚冷冻策略进行IVF治疗的20687个周期数据统计显示类似结果,单个周期获得活胎 分娩 的比例在31岁以下可高达63.81%,而40岁以上的患者降为4.71%1。如何提高高龄 不孕症 患者的成功率,使得这些原本年龄大的 不孕症 患者尽早怀孕是辅助生殖技术领域一直在探讨的问题。而接受捐卵进行ART助孕所得到的活产率并不受到接受捐卵女性的年龄的影响,活产率从30岁到48岁都维持在50%左右。提示年龄相关的活产率的下降主要源自于卵巢的衰老。