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供精人工授精治疗指南 (原创)

杨晓玉
杨晓玉副主任医师江苏省妇幼保健院 生殖医学科,江苏省人民医院 生殖医学中心

供精人工授精是利用精子库提供的精子标本,对女方进行人工授精的一种辅助生殖技术。在中国,人类精子库必须是国家卫生部批准的合法单位。江苏省人民医院的精子库是2001年11月全国首批通过的、全省唯一的合法供精机构,每个供精者都按照卫生部颁发的标准严格筛查,并有一套周密的管理系统,尽可能保证受者的健康安全和后代的合法权益。
供精人工授精指征:①不可逆的无精子症,非梗阻性无精症如克氏综合症,梗阻性无精症如先天性输精管缺如,输精管结扎术后复通失败;②极严重的少弱精症,精液中活动精子极少见,特殊类型畸精症如圆头精子症;④男方和或家族有不宜生育的严重遗传性疾病,如血友病,亨廷顿舞蹈病;⑤母儿血型不合不能得到存活新生儿。
供精人工授精包括宫颈人工授精,阴道内人工授精和宫腔内人工授精。目前供精宫腔内人工授精临床上应用最为普遍,先将冻存的精子标本进行复苏和实验室处理,然后通过专用授精管,在排卵前后注射到女方的子宫腔内。
严重少弱精症精液中有时可见少量活动精子,梗阻性无精症和部分非梗阻性无精症则可以经过附睾或睾丸外科取精术获取精子,然后可以利用这些精子行单精子卵胞浆内注射这一“试管婴儿”技术来帮助怀孕。当然这些技术是昂贵和费时的,妊娠率在50%左右。
如果医生确定您夫妇有进行供精人工授精的指征,您夫妇经过慎重考虑接受供精治疗,请按以下步骤就诊。
第一步:男女双方门诊咨询和体检
男方去生殖男科普通和专家门诊就诊,需要进行精液分析和其它必要检查,血型。女方去生殖中心专家或专科门诊进行血型和常规妇科检查,还需要进行子宫输卵管通畅度检查,主要是子宫输卵管碘油造影。
第二步:申请供精标本
根据女方情况选择治疗方案。如果输卵管通畅,申请供精人工授精;如果输卵管不通畅,或确定有不适宜人工授精的病情,则申请供精试管婴儿。普通或专家门诊均可以登记申请,填写申请表留下联系方式以供日后联系。
第三步:术前准备
经过一段时间等待,我们会电话通知您夫妇来院接受治疗,需要提前准备符合规定要求的结婚证原件和复印件,身份证原件和复印件,必须符合现行计划生育政策。
夫妇双方需要携带病历和检查资料到生殖中心普通或专家门诊进行术前咨询和检查,再次审核供精适应症和排除禁忌症,书写男科病历。女方门诊将初步决定实施自然周期还是促排卵周期治疗方案。双方进行输血前八项(乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体)、肝功能检测。
术前检查和准备均符合规定要求的夫妇方可进行供精人工授精治疗,工作人员将为您建立档案并录入指纹,并签定知情同意书。
第四步:实施治疗
制定治疗方案后(自然周期或药物诱导排卵周期),女方在月经第一天通知科室工作人员核实供精标本,一般从月经第12天始进行B超动态监测卵泡发育,待卵泡成熟后,予HCG注射使卵泡破裂,注射后的第二天下午行人工授精手术,需要夫妇都到场签字再次确认。
治疗周期费用:供精人工授精每周期费用约为5000元左右,其中供精标本费用为4000元/份,治疗费用630元/次。
术后应尽量避免同房,防止感染。有的女士术后1-2天可能有少量阴道流血及轻度腹痛,一般与宫颈因素及子宫痉挛有关,不必惊慌。如有特殊不适,请及时与生殖中心医护人员联系。
HCG注射后第三天,需到生殖中心进行B超检查,若卵泡已排出,通常会开始用黄体酮,人工授精术后后的第12-14天到医院早晨空腹检测血?-HCG判断是否怀孕。
确定怀孕后继续应用黄体酮,请在停经45-50天及70天行B超检查胎儿发育。如果没有怀孕,可以到门诊制定下一个周期治疗方案,月经第一天需再次预约供精标本。
第五步:治疗结局和随访
供精人工授精每周期的成功率约20-30%,一般安排3~4个治疗周期。根据女方情况,选择自然周期还是药物诱导排卵周期。如果经历3~4个治疗周期仍未成功,请到专科或专家门诊复诊,确定下一步检查和治疗方案,有时需申请供精“试管婴儿”治疗。
按卫生部的规定,供精治疗周期要做100%的随访,请配合医护人员的随访,如果您提供的联系方式不能得到反馈,我们将会通过户籍和身份证系统查询,我们将会严格遵守医疗保密原则。
AID治疗流程
双方门诊咨询和体检

男方查体、精液常规(3次报告单)、血型 女方妇科检查、卵泡监测、血型
必要时睾丸活检、 碘油造影
染色体、性激素检查
输卵管通畅 输卵管阻塞

符合供精指征 供精IUI 供精IVF

门诊申请供精IUI/IVF

电话通知,准备三证(身份证、结婚证、未生育证明)

男方门诊检查(输血前八项、ALT) 女方门诊检查(输血前八项、ALT)
书写病历 确立治疗方案(自然周期、促排周期)

审核三证、收化验单,建档录入指纹,给病历号,签署知情同意书

月经第一天电话确定供精标本,按医嘱服用促排药物或自然周期

月经第11~12天开始B超卵泡监测,并按医嘱调整用药剂量和方案

适时HCG注射,再次确认供精标本

次日下午AID手术

①核对证件、病历号 ②实验室调取标本 ③女方AID手术
按指纹 洗涤标本 术后休息20分钟

术后次日B超,确定排卵后给予黄体支持(口服或阴道用黄体酮12~14天)

授精后13天左右查血HCG并告知结果

怀孕:继续用药至孕50天B超 未孕:停黄体支持药物

结果正常:继续用药至孕70天复查B超,开始减药。
宝宝出生后请电话告知情况
结果异常:门诊就诊

供精人工授精是利用精子库提供的精子标本,对女方进行人工授精的一种辅助生殖技术。在中国,人类精子库必须是国家卫生部批准的合法单位。江苏省人民医院的精子库是2001年11月全国首批通过的、全省唯一的合法供精机构,每个供精者都按照卫生部颁发的标准严格筛查,并有一套周密的管理系统,尽可能保证受者的健康安全和后代的合法权益。
供精人工授精指征:①不可逆的无精子症,非梗阻性无精症如克氏综合症,梗阻性无精症如先天性输精管缺如,输精管结扎术后复通失败;②极严重的少弱精症,精液中活动精子极少见,特殊类型畸精症如圆头精子症;④男方和或家族有不宜生育的严重遗传性疾病,如血友病,亨廷顿舞蹈病;⑤母儿血型不合不能得到存活新生儿。
供精人工授精包括宫颈人工授精,阴道内人工授精和宫腔内人工授精。目前供精宫腔内人工授精临床上应用最为普遍,先将冻存的精子标本进行复苏和实验室处理,然后通过专用授精管,在排卵前后注射到女方的子宫腔内。
严重少弱精症精液中有时可见少量活动精子,梗阻性无精症和部分非梗阻性无精症则可以经过附睾或睾丸外科取精术获取精子,然后可以利用这些精子行单精子卵胞浆内注射这一“试管婴儿”技术来帮助怀孕。当然这些技术是昂贵和费时的,妊娠率在50%左右。
如果医生确定您夫妇有进行供精人工授精的指征,您夫妇经过慎重考虑接受供精治疗,请按以下步骤就诊。
第一步:男女双方门诊咨询和体检
男方去生殖男科普通和专家门诊就诊,需要进行精液分析和其它必要检查,血型。女方去生殖中心专家或专科门诊进行血型和常规妇科检查,还需要进行子宫输卵管通畅度检查,主要是子宫输卵管碘油造影。
第二步:申请供精标本
根据女方情况选择治疗方案。如果输卵管通畅,申请供精人工授精;如果输卵管不通畅,或确定有不适宜人工授精的病情,则申请供精试管婴儿。普通或专家门诊均可以登记申请,填写申请表留下联系方式以供日后联系。
第三步:术前准备
经过一段时间等待,我们会电话通知您夫妇来院接受治疗,需要提前准备符合规定要求的结婚证原件和复印件,身份证原件和复印件,必须符合现行计划生育政策。
夫妇双方需要携带病历和检查资料到生殖中心普通或专家门诊进行术前咨询和检查,再次审核供精适应症和排除禁忌症,书写男科病历。女方门诊将初步决定实施自然周期还是促排卵周期治疗方案。双方进行输血前八项(乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体)、肝功能检测。
术前检查和准备均符合规定要求的夫妇方可进行供精人工授精治疗,工作人员将为您建立档案并录入指纹,并签定知情同意书。
第四步:实施治疗
制定治疗方案后(自然周期或药物诱导排卵周期),女方在月经第一天通知科室工作人员核实供精标本,一般从月经第12天始进行B超动态监测卵泡发育,待卵泡成熟后,予HCG注射使卵泡破裂,注射后的第二天下午行人工授精手术,需要夫妇都到场签字再次确认。
治疗周期费用:供精人工授精每周期费用约为5000元左右,其中供精标本费用为4000元/份,治疗费用630元/次。
术后应尽量避免同房,防止感染。有的女士术后1-2天可能有少量阴道流血及轻度腹痛,一般与宫颈因素及子宫痉挛有关,不必惊慌。如有特殊不适,请及时与生殖中心医护人员联系。
HCG注射后第三天,需到生殖中心进行B超检查,若卵泡已排出,通常会开始用黄体酮,人工授精术后后的第12-14天到医院早晨空腹检测血?-HCG判断是否怀孕。
确定怀孕后继续应用黄体酮,请在停经45-50天及70天行B超检查胎儿发育。如果没有怀孕,可以到门诊制定下一个周期治疗方案,月经第一天需再次预约供精标本。
第五步:治疗结局和随访
供精人工授精每周期的成功率约20-30%,一般安排3~4个治疗周期。根据女方情况,选择自然周期还是药物诱导排卵周期。如果经历3~4个治疗周期仍未成功,请到专科或专家门诊复诊,确定下一步检查和治疗方案,有时需申请供精“试管婴儿”治疗。
按卫生部的规定,供精治疗周期要做100%的随访,请配合医护人员的随访,如果您提供的联系方式不能得到反馈,我们将会通过户籍和身份证系统查询,我们将会严格遵守医疗保密原则。
AID治疗流程
双方门诊咨询和体检

男方查体、精液常规(3次报告单)、血型 女方妇科检查、卵泡监测、血型
必要时睾丸活检、 碘油造影
染色体、性激素检查
输卵管通畅 输卵管阻塞

符合供精指征 供精IUI 供精IVF

门诊申请供精IUI/IVF

电话通知,准备三证(身份证、结婚证、未生育证明)

男方门诊检查(输血前八项、ALT) 女方门诊检查(输血前八项、ALT)
书写病历 确立治疗方案(自然周期、促排周期)

审核三证、收化验单,建档录入指纹,给病历号,签署知情同意书

月经第一天电话确定供精标本,按医嘱服用促排药物或自然周期

月经第11~12天开始B超卵泡监测,并按医嘱调整用药剂量和方案

适时HCG注射,再次确认供精标本

次日下午AID手术

①核对证件、病历号 ②实验室调取标本 ③女方AID手术
按指纹 洗涤标本 术后休息20分钟

术后次日B超,确定排卵后给予黄体支持(口服或阴道用黄体酮12~14天)

授精后13天左右查血HCG并告知结果

怀孕:继续用药至孕50天B超 未孕:停黄体支持药物

结果正常:继续用药至孕70天复查B超,开始减药。
宝宝出生后请电话告知情况
结果异常:门诊就诊

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发布时间:2017-05-08 09:50

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