一、爱心援助项目介绍

1.申请标准：（1）低保、特困类患者：患者必须是国家认定的符合低保或农村特困患者。在第一期北京/上海/广州计划中，我们会接受仅限 当地 并符合条件的患者申请。患者将得到 8次 的类克免费赠药用于相关适应症的治疗。 名额有限。（2） 非低保非特困类患者：针对符合项目规定的医学和经济评估条件，接受类克治疗并证明持续安全、有效的患者（一般接受 4次 类克治疗）。患者将得到 2次 的免费类克助药用于相关适应症的治疗。在第一期项目中我们只接受在北京/上海/广东三地指定医院的项目执行医生处接受正规治疗的患者。 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

二、经济评估材料

1.低保类患者:低保特困患者经济评估表（当地民政部门核准）;相关支持文件;一年以上低保、贫困证，详见表格说明。

2.非低保类患者:非低保、非特困患者经济评估表;相关支持文件;收入证明（由单位或公司出具/盖章）; 其他由街道或学校出具证明等（见表格说明）。

三、医学评估材料：首次医学评估资料（接受免费药物前）；由项目执行医生完成的 首次医学评估表； 对于非低保类患者，需要提供类克药物 发票的复印件 （购买人和申请人名字一致，医院发票如未注明类克，请提供医院盖章的用药清单）、所有使用的类克药品 包装盒及 医学随访资料（接受免费药物后）。对于所有患者，每次接受免费药物，需向项目办公室提供：由项目执行医生完成的 医学随访表、 类克捐赠药品 注射确认单（ 由医生/护士/患者三方签字确认）、及每次使用的类克捐赠药品 包装盒。 项目办公室在收到以上材料后决定下一次的药品发放。

如果遇到有关申请方面的任何问题，请在工作时间（周一至周五早9：00-晚5：00，节假日除外）拨打电话至项目管理办公室或发电子邮件咨询。办公室咨询电话： 010-59717457、010-59717409、010-59716498， E-mail： ccf_leike_janssen@126.com.也可登录中华慈善网站（www.chinacharity.cn）查询； 项目医学咨询电话： 800-840-9688 。患者的申请资料请邮寄至： 北京市100032信箱80分箱。