不孕患者中有很大一部分是输卵管的问题，我们今天就给大家谈谈有输卵管问题的不孕女性需要注意的一些问题。

首先要明确的一个问题是要不要做造影。 上海市第十人民医院生殖中心杨峰

中国的传统文化中，女方是非常弱势的群体，尤其是牵涉到生殖的问题大都怪罪在女方的头上。在妇产科和生殖门诊中，有太多的不孕夫妇男方根本没有做任何检查，却不停地催促女方，导致女方病急乱投医，一听说自己的输卵管可能会粘连或者可能通而不畅，马上就去做输卵管造影和手术，手术后还不停地促排治疗，结果反复促排都不怀孕，最终，来我们中心检测发现男方患有严重少、弱精症，像这样这样的精子自然怀孕的可能性是极低的，也就是说女方根本没必要去查输卵管，而应该直接做试管治疗。更有甚者，纠结于自己的输卵管问题，到处求医问药，中药、热敷、理疗、手术，最终拖延了好多年，不仅盆腔反复粘连形成了炎性疾病后遗症，年纪也越来越大，卵巢功能越来越差，甚至连尝试试管婴儿的机会也没有了。

所以下面的情况一定要慎重对待输卵管造影

1. 男方未做检查或者严重少弱畸形精子，不要盲目去做造影；

2. 已经做过输卵管手术治疗 1 年仍未孕，复查造影意义不大；

3. 年纪超过 40 岁，卵巢储备功能下降者，直接行试管助孕；

4. 痛经严重，检查有 子宫内膜异位 或者腺肌症，要在医生的指导下行造影检查

5. 有过结核、输卵管炎或者输卵管积水的患者，不要盲目去做造影

第二个问题是做了造影显示通畅是不是就没事了

实际上输卵管不单单是一条机械通道，抓取卵子，运送卵子功能的实现需要节律性收缩和蠕动。同房后精子通过阴道、宫颈、宫腔，然后输卵管峡部通过收缩的逆蠕动将精子运送到壶腹部；输卵管伞段捡拾卵子后将卵子也送到壶腹部与精子受精；受精后输卵管从壶腹部把受精卵反向输送回宫腔。所以 输卵管单纯通畅是没有用的，发生功能障碍的输卵管也失去了受孕的功能 ， 输卵管造影的主要目的不是明确管道通不通，而是要明确输卵管是否存在受孕的功能，这些就要以医生造影中观察的情况为准，以医生的经验结合术中所见做出最佳判断 。

第三个问题是输卵管有问题是做腹腔镜手术还是直接做试管？

腹腔镜或者联合宫腔镜手术能够解决输卵管病变较轻、远端或者近端部分粘连，功能尚可的输卵管病变，近端输卵管异常需要宫腔镜的协助行通液或者导丝进行治疗，远端的异常大多需要全麻下行腹腔镜手术。然而通过手术分离和修复的输卵管，在术后又重新粘连和阻塞的可能，文献显示 64% 的手术在术后 3 个月后再粘连和阻塞的几率升高。所以经宫腹腔镜治疗后的病人要抓紧时间在术后半年积极备孕，否则术后半年需要再次手术获试管。 简单来说，年轻（ <35 ），周期检查排卵正常，男方精子没有问题的可以尝试手术。对于年龄高于 40 岁或者由于结核、内异症等因素引起的较严重的 输卵管阻塞 等，需要直接试管。

总之，输卵管的问题不是一个片子能单独解读出来的，好的生殖科医生会根据您的年龄、卵巢储备功能、辅助检查、 妇科检查 、周期检测、既往手术结合输卵管的功能情况损伤部位进行综合分析，根据您的情况给出最适合的最可靠的治疗方案，您需要做的是提供尽可能详细准确的个人信息和检查结果，重要的是，找到合适的医生，安排合适的治疗手段，才能获得您和全家满意的结局。