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不孕,或是多囊卵巢综合征作怪 (转载)

杨冬梓
杨冬梓主任医师 教授中山大学孙逸仙纪念医院 妇科生殖内分泌专科,中山大学孙逸仙纪念医院 生殖医学中心, 沃医妇产名医集团 妇科内分泌

来源:【羊城晚报】  2013-6-3  B7版

记者 张华  通讯员 王海芳

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、 妇科生殖内分泌专科主任  杨冬梓教授 中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科杨冬梓

   http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2013-06/03/content_170413.htm?div=-1

 多囊卵巢综合征是很常见的一种 妇科疾病 ,在女性中的发病率为5%-10%。中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科教授杨冬梓说,近年来,越来越多女性因为多囊卵巢综合征导致不孕来就诊。 

 

青春期发病,“不孕”时被诊断

 

晨晨,30岁,结婚3年后准备要宝宝,但让她烦恼的是,月经越来越不正常,原来的30天左右来一次,逐渐变为两三个月来一次,夫妻俩特别着急。与此同时,晨晨也越来越胖,体重在3个月增加了10公斤。于是,夫妻两人到中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌科就诊。检查后,专家诊断为“多囊卵巢综合征”,这是导致她不孕的主要原因。 

杨冬梓说,实际上,多囊卵巢综合征是一个先天性疾病,通常在女性青春期发病,表现为 月经紊乱 、月经稀发甚至闭经等。但由于许多青春期女性在初潮后都会出现月经不规律,约85%的女性在初潮第一年都是无排卵的,但绝大部分在初潮后两年出现规律排卵。所以,当青春期女性 月经紊乱 的时候,她们就以为这是青春期的正常现象,从而忽略了多囊卵巢综合征。 

杨冬梓说,那些在青春期就发病的女孩,等到婚后要孩子的时候,才发觉迟迟不能怀孕,此时一检查才被确诊为“多囊卵巢综合征”。

 

治疗绝非简单的促排卵 

 

一般来说,出现月经稀发、闭经、不孕、多毛,医生通常会建议排查是否“多囊卵巢综合征”,需要做以下检查:首先,查一查患者有无排卵;其次,B超检查卵巢有无多囊性特征;最后,看看血液激素水平测定,通常多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征。上述3条中符合两条,并排除其他高雄激素病因,即可诊断为多囊卵巢综合征。 

由于长期无排卵,患者无法怀孕。这些患者往往希望医生能够直接促排卵,尽快受孕。杨冬梓说,这其实是一种错误认识。促排卵很容易,但疾病却没有解决,患者促排卵后即便怀孕了,其胚胎可能暴露于子宫内雄激素过多的环境中,这对胎儿同样造成不利影响。据统计,多囊卵巢综合征的女性怀孕后,妊娠期糖尿病发生率达40%-50%,妊高症达到5%,同时,新生儿并发症和死胎率也较正常女性升高。 

所以,专家认为,多囊卵巢综合征的患者一定要进行综合治疗,而不是简单的促排卵受孕。

 

减肥是另一重要手段

 

妇科医生对多囊卵巢综合征患者采取综合性治疗措施,目的是促进生育,并能预防远期并发症。 

杨冬梓指出,患者首先要进行生活方式干预,即饮食控制和运动治疗,这是首选的干预方式。尤其是合并肥胖的人,减肥是一切治疗的基础。研究发现,多囊卵巢综合征患者的体重减轻5%-10%,排卵率会增加。减肥还有助提高胰岛素敏感性、改善高胰岛素血症,从而减少远期并发症的发生。 

实际上,合理的饮食、适量运动是多囊卵巢综合征患者最安全、最廉价的治疗手段。饮食原则是低盐(小于6克/天)、低胆固醇、低热量、高纤维素饮食。简单地说就是多吃蔬菜、水果、粗粮、植物油(橄榄油最佳)、鱼类,辅以适量蛋类、肉类、坚果等。 

科学运动是减肥的另一重要手段。建议选择有氧运动,如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜,每次运动时间至少持续30分钟,每周运动3~5次。只有在上述方法无效时,才考虑使用药物减轻体重。 

此外,患者还要在医生指导下纠正内分泌失调,降低体内雄激素水平。杨冬梓说,通过口服避孕药、糖皮质激素等,可以有效降低雄激素水平。通过综合治疗,不仅能够使多囊卵巢综合征患者排卵,顺利怀孕,而且能减少远期并发症的发生。

 

多囊卵巢综合征有四大特点

通常来说,多囊卵巢综合征的主要特点有以下几个—— 

 

1、 月经失调  

这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常的月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发;月经停止3个月以上,称为继发性闭经。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少。 

2、不孕 

育龄期的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕,约占75%。不孕是患者就诊的主要原因。 

3、多毛、痤疮 

由高雄激素水平引起,是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。主要表现为上唇部多毛似胡须,前臂及小腿毛增多;阴毛浓密。据统计,约78%的女性多毛症为多囊卵巢综合征。患者的油脂性皮肤和痤疮也常见,这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。 

4、肥胖 

50%-70%多囊卵巢综合征患者合并肥胖,这主要是患者存在糖代谢和脂代谢紊乱。

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发布时间:2013-06-13 09:44

杨冬梓主任医师 教授
中山大学孙逸仙纪念医院 妇科生殖内分泌专科,中山大学孙逸仙纪念医院 生殖医学中心, 沃医妇产名医集团 妇科内分泌
擅长:男女性不孕不育(包括试管婴儿、人工受精等技术)、月经病、青春期发育异常(包括性早熟、生殖器官畸形等)、子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤(如子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、女性老年相关疾病等的诊治和手术 << 收起

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