一、 男性不育 常见治疗方法

男性不育 一般有三种治疗方案：药物治疗， 人工授精 ， 试管婴儿 。 山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐

（1）药物治疗，如果没有达到目的，则考虑 人工授精 ；

（2） 人工授精 如果还没有达到目的或不能做 人工授精 ，则考虑 试管婴儿 。

（3） 男性不育 治疗方法同所有疾病都是一样的，都是从简单到复杂，从无创到有创的原则。不宜直接选择过高的技术，因为技术越高，人为干预越多，就越麻烦越花钱。

二、药物治疗（首选）：

要了解药物作用和药物治疗时间的。

（1）药物作用：用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率；

（2）药物治疗时间：人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，因此如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，如疗效不佳，需要考虑辅助生育技术的，而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的；

（3）不能间断用药：因为生精周期是连续的，所以一般是1个月的药物，25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者，则一般用药时间是12-18个月。

药物治疗效果不明显的原因：

（1）原发病情况决定的：如睾丸生精功能先天不足的患者，用药的同时，规律同房，尽快怀孕，如药物治疗3-6月效果不明显时可以同时采取辅助生殖技术，因为随着时间的延长，什么药物都不能逆转或者阻止精子发生和成熟过程的病理进程，精子质量必然会越来越差，有可能会出现无精子的情况。

（2）治疗方案没有随时调整：患者的病情及化验结果治疗的过程中会有不同的变化，治疗过程中，根据3个月是一个治疗疗程的情况，及时调整治疗的方案。

（3）影响精液常规各参数波动的因素是多因素：精液的各参数波动不是单因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，总的可以分为有利因素和不利因素，精液常规各参数的变化取决于这两股势力的对比。药物是生精药物，在多因素背景下，加入一个有利因素，精液各参数有可能上升、不变和下降，所以药物调理的同时，尽量减少影响精子生成的不利因素，在服用药物的时候，不能做到戒烟、戒酒等，药物治疗的效果就不明显。

三、 人工授精 ：

药物治疗3-6个月，如果没有达到目的或效果不明显，则考虑 人工授精 ，一般推荐连续做3～6个周期的，资料表明，累计3个周期 人工授精 成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。

四、 试管婴儿 ：

（1） 人工授精 如果还没有达到目的，或不能做 人工授精 ，则考虑 试管婴儿 。

（2）能做第一代 试管婴儿 ，不做第二代 试管婴儿 的，因为越高花钱越多，风险越高，但具体根据精液的检查结果而定；

（3）如果到了 试管婴儿 阶段，一般女性只能取10多个卵细胞，促排卵多了，则女性容易超排，危险；如果女方卵巢功能不好，取到的卵细胞更少，针对这些卵细胞数目，男方可用精子数目一般足够了，所以不必担心的，不必大量用药的。