1.什么是 前列腺炎 ？ 山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐
前列腺炎 是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。
前列腺炎 根据临床表现和实验室检查可以分为几种类型，每种类型的 前列腺炎 都有相应的一系列症状。 前列腺炎 所导致的症状有轻有重，差别很大，有些患者疼痛明显，而有些人虽患 前列腺炎 但并无明显不适症状，其余患者的症状介于二者之间。即使患者仅有轻度的症状也会对生活质量产生负面影响，特别是在症状持续存在或复发时。有些患有慢性 前列腺炎 的病人，其症状会反复出现，病情时好时坏。尽管并不是所有的 前列腺炎 都能够彻底治愈，但经过治疗后症状通常能够得到有效的缓解。
2. 前列腺炎 的症状有哪些？
有些人虽患 前列腺炎 但却没有明显的不适症状；也有些人的症状与尿路感染相似，这些症状包括尿痛，膀胱尿液无法排空或排尿次数较正常明显增多（也称作尿频）。尿频明显时，患者夜间排尿次数增多，常常会影响睡眠。 前列腺炎 还会出现一些其他症状，包括阴茎、睾丸或盆腔其他部位的疼痛，射精时或射精后疼痛，有些急性 前列腺炎 患者还会出现寒战和发热。当然，其他疾病也可以出现上面所提到的症状，这就是为什么需要找专业医生进行检查，以判断是否患 前列腺炎 ，所患 前列腺炎 为哪种类型以及选择何种治疗方法最佳。
3. 前列腺炎 的类型有哪些？
（1） 急性细菌性 前列腺炎 ：这是最少见但却是最容易诊断的类型，它由细菌感染引起并且发病很突然。患者症状严重，通常很快就会到医院就诊。症状包括排尿疼痛，尿不净，腰骶部、腹部或盆腔区域疼痛，有时病人会有寒战或高热。
（2） 慢性细菌性 前列腺炎 ：其症状与急性细菌性 前列腺炎 相似，但程度较轻且发展缓慢。症状包括排尿疼痛，生殖器、腰骶部、腹部及盆腔区域疼痛，尿频、尿急及排尿无力。少数病人可以没有任何症状，或者在很长一段时间内症状时有时无。
（3） 慢性 前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征：当患者有 前列腺炎 的症状但却没有细菌感染的证据时可作出此型诊断。有时也可以称该类型 前列腺炎 为前列腺痛。症状包括生殖器、盆腔区域疼痛，排尿困难和或尿痛，有时会出现射精时或射精后疼痛。
（4） 无症状感染性 前列腺炎 ：尽管前列腺有炎症，但该型患者通常无症状。通常是在检查其他疾病时偶然发现，这些患者通常感染的证据是通过前列腺活检组织，或尿液、精液及前列腺液标本中获得。由于没有其他不适症状，因此该型患者通常不需要特殊治疗，当患者同时患有其他疾患如不育时，则需要进行抗炎治疗。
4. 前列腺炎 的病因有哪些？
（1）致病菌： 不少 前列腺炎 患者通过检查可以发现明确的前列腺感染证据，通过前列腺液或精液检查可以找到特异性的致病菌。这些致病菌极有可能来自于尿液，通过开口于尿道内的前列腺管逆流进入前列腺，从而导致 前列腺炎 。
（2） 病原微生物： 非细菌性 前列腺炎 也可以由细菌以外的其他病原微生物所致，如沙眼衣原体和支原体，一般通过性接触传播。
（3）其他的病因： 患者自身免疫系统异常；尿液经前列腺管逆流进入前列腺引起的刺激；膀胱颈部的神经、肌肉功能失调或结构异常等。慢性盆腔疼痛综合征可能与间质性 膀胱炎 有关， 间质性 膀胱炎 属于 膀胱炎 的一种特殊类型，主要以无法解释的膀胱刺激、尿频和下腹部疼痛为特征性表现。
（4）有些特定的原因 可增加患 前列腺炎 的危险性，这些原因包括前列腺的损伤，膀胱感染，经尿道插入尿管或其他医疗器械。
5. 前列腺炎 如何治疗？
不同类型的 前列腺炎 治疗方法也不同，主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗 抑郁 及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等两种或几种药物治疗，配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗，如果明确 前列腺炎 由病原菌引起，同时加用有效的抗生素。
（1）抗生素: 细菌性 前列腺炎 的一线治疗仍是抗生素的应用。急性细菌性 前列腺炎 患者有时需要住院治疗，严格经静脉给予抗生素治疗。当患者对抗生素治疗反应欠佳时，医生会及时进行调整，更换其他种类的抗生素。抗生素应用时间的长短取决于病人所患 前列腺炎 的类型和所选抗生素的特性。在抗生素使用期间，应严格按照医生的医嘱进行治疗，千万不要在症状有缓解时提前自行停用抗生素。
（2 ）a-受体阻滞剂: （如可多华、哈乐等），这种药物可以松弛前列腺和膀胱出口处周围的肌肉，缓解排尿时出现的肌肉痉挛和紧张，可以有效地减轻排尿不畅和排尿疼痛。
（3）前列腺按摩: 可以减轻症状，按摩时医生将食指插入患者的直肠内，清楚触及前列腺后，应用指腹轻柔的按摩前列腺，当前列腺液从尿道口流出后，因前列腺内的压力得到缓解，病人会感觉症状有缓解。但是，急性 前列腺炎 患者绝对不要行前列腺按摩。
（4）非甾体类消炎药:（ 如消炎痛、阿司匹林、塞来昔布等）有助于减轻炎症和缓解疼痛；
（5）热水坐浴和其他热疗方法： 可减轻不适；如果患者坐着感觉不舒服，可在座位上加放枕头或可膨胀气垫 ；骑自行车的人可以将车座的角度作必要的调整，或者更换合适的车座。
