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输精管结扎是什么东东? (原创)

汤育新
汤育新主任医师 教授中山大学附属第五医院 泌尿外科,中山大学附属第五医院 男科

有一个故事说 有一位香港老板生性风流,在内地投资,长期居住在大陆。香港的妻子担心他在内地发生婚外情,包二奶,到处“播种”,于是拽着丈夫到医院做了输精管结扎手术。类似报道中的这种情况虽时有发生,但现实中更常见的原因是妻子身体较差或患有某些疾病,不能耐受输卵管绝育术,出于对妻子的疼爱,于是丈夫毅然担负起节育的责任,做了输精管结扎术。
到医院做输精管结扎手术的人,术前常常问医生一些问题,如“结扎后生精功能还会正常吗?精子不能排出体外,会不会影响身体健康? 输精管结扎术会影响男性性功能吗?输精管结扎术有哪些常见的并发症?输精管结扎后还能再接通吗?再接通后妻子还能再怀孕吗?”等等。患者一般都很疑惑、顾虑多,因此要让他们正确认识结扎术。所以,医生在术前要向受术者宣传有关科学知识,介绍有关注意事项,打消他们的种种思想疑惑和顾虑。那么、输精管结扎到底是怎样的一种手术呢?
输精管是射精的重要器官,左右各一,主要作用是输送精子。由于在阴囊部位的输精管位置比较表浅,通过皮肤可将其固定,在阴囊两侧血管稀疏的部位做浸润麻醉。然后切开皮肤,提出并游离输精管,在稍远离附睾处剪断,切除约0.8~1厘米,分别结扎两断端并包埋,检查无出血后缝合皮肤。输精管结扎手术属于门诊小手术,手术时间只需15—30分钟,由于手术简单,一般不会发生手术意外。术后卧床两小时即可正常上班、运动,但要避免重体力劳动、剧烈运动和性生活。伤口在一星期左右愈合,不需拆线。但有一点需要强调的是,因为输精管内可能本来就有精子残留,所以不是结扎之后马上就有立竿见影的避孕效果的。一般来讲,需要经过射精14次,或两个月以后才有效果,在这段时间内最好配合其它避孕方法,以免意外怀孕。当然,最好的办法是经精液检查证实确实无精子后,才停用其它避孕措施。
虽然手术范围小,限于局部,对全身也不会发生什么影响,但在术前常规进行一次体格检查还是很有必要的。这种手术并不是所有人都能适用,也有一些禁忌症即暂时不能应用这种方法避孕的人:1有出血体质、严重神经官能症、神经症、各种疾病的急性期或其他严重慢性疾病者,均暂不宜作结扎手术。2患有生殖系统炎症(如前列腺炎),阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿或有严重精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,较大疝气等均不宜手术,需待疾病治愈后方可进行。
对于输精管结扎,传统观念影响及认识不足使许多男性心存顾忌,如担心性功能下降、以后不能生育等问题。其实,男性行输精管结扎后,性功能不会受影响,而少数男性之所以出现性功能下降,是心理因素所致,而非输精管结扎术本身所引起。因为输精管结扎,只是阻断了精子输出的通路,从而阻止精子进入阴道,对睾丸没有丝毫损害。
睾丸所产生的精子及睾丸液可流入附睾,被重新吸收。结扎后,性交仍有正常射精过程,女性同样能感受到射精快感,只是精液里已不含精子。结扎术后,睾丸仍然具有正常吸收精子的能力,也不会因为精子积聚过多而受损害,其分泌的性激素也与正常人一样,同样可以维持男子性欲、正常性功能和男性第二性征。事实上也如此,科学研究已发现,结扎术后,体内激素水平均在正常范围内。
结扎后精子全部排不出去了,附睾完全有能力把积聚的精子吸收掉,不断维持附睾内的动态平衡,所以不会把睾丸憋坏。偶尔有极少数人因为精子产生多、吸收少,使附睾管扩张,精液淤积在附睾内造成附睾淤积症。但可通过超声波、理疗、热水浴等治疗措施使症状得到缓解。精子不能排出引起的另一个副作用是自身免疫反应。已经表明这种反应对机体本身并无明显影响,只是有可能影响到一旦作输精管吻合术后的复孕率。但临床观察表明,虽然有些人结扎后产生了抗精子抗体,但是在吻合术后也能使妻子再孕。这两种副作用的发生率尽管有高有低,但对身体健康都不会造成严重影响,完全不必担忧。
有些人做了结扎手术后,因为各种原因(如离婚、失去小孩等)希望能再恢复生育能力,该怎么办呢?当前,显微手术科技发达,断指再植手术中比输精管细得多的血管都能接上,输精管自然就不在话下了。现在,输精管吻合术的成功率已达到95%,妊娠率也有75%。妊娠一般发生在吻合术后8—12个月,有的竟早至两个月。
输精管结扎术历史悠久,操作简单,是很普通的小手术。但若处理不当也会出现并发症。从近期看有出血、感染;从远期看,有痛性结节、附睾淤积症、性功能障碍和前列腺炎等。结扎术后再通以致再孕属绝育手术失败,不是疾病,故不应列为并发症。
对于独生子女家庭,尤其是孩子较小的家庭,建议用避孕套避孕;对于孩子已长大,不再生育的家庭,也可由丈夫做输精管结扎手术,不一定要把妻子推上“第一线”
  输精管结扎术简单、有效性高、无其它不良作用,是目前最受欢迎的男性绝育术。输精管结扎术仅仅阻断精子的输送通道,使精子淤积于坠睾尾部,以后液化吸收。临床观察发现输精管结扎术后10多年又行吻合者,仍能恢复生育能力,证明该手术对曲细精管上皮并无影响,对间质细胞的男性激素分泌更无妨碍,因此术后男性第二性征不会发生变化,也不会影响性功能和体力。

有一个故事说 有一位香港老板生性风流,在内地投资,长期居住在大陆。香港的妻子担心他在内地发生婚外情,包二奶,到处“播种”,于是拽着丈夫到医院做了输精管结扎手术。类似报道中的这种情况虽时有发生,但现实中更常见的原因是妻子身体较差或患有某些疾病,不能耐受输卵管绝育术,出于对妻子的疼爱,于是丈夫毅然担负起节育的责任,做了输精管结扎术。
到医院做输精管结扎手术的人,术前常常问医生一些问题,如“结扎后生精功能还会正常吗?精子不能排出体外,会不会影响身体健康? 输精管结扎术会影响男性性功能吗?输精管结扎术有哪些常见的并发症?输精管结扎后还能再接通吗?再接通后妻子还能再怀孕吗?”等等。患者一般都很疑惑、顾虑多,因此要让他们正确认识结扎术。所以,医生在术前要向受术者宣传有关科学知识,介绍有关注意事项,打消他们的种种思想疑惑和顾虑。那么、输精管结扎到底是怎样的一种手术呢?
输精管是射精的重要器官,左右各一,主要作用是输送精子。由于在阴囊部位的输精管位置比较表浅,通过皮肤可将其固定,在阴囊两侧血管稀疏的部位做浸润麻醉。然后切开皮肤,提出并游离输精管,在稍远离附睾处剪断,切除约0.8~1厘米,分别结扎两断端并包埋,检查无出血后缝合皮肤。输精管结扎手术属于门诊小手术,手术时间只需15—30分钟,由于手术简单,一般不会发生手术意外。术后卧床两小时即可正常上班、运动,但要避免重体力劳动、剧烈运动和性生活。伤口在一星期左右愈合,不需拆线。但有一点需要强调的是,因为输精管内可能本来就有精子残留,所以不是结扎之后马上就有立竿见影的避孕效果的。一般来讲,需要经过射精14次,或两个月以后才有效果,在这段时间内最好配合其它避孕方法,以免意外怀孕。当然,最好的办法是经精液检查证实确实无精子后,才停用其它避孕措施。
虽然手术范围小,限于局部,对全身也不会发生什么影响,但在术前常规进行一次体格检查还是很有必要的。这种手术并不是所有人都能适用,也有一些禁忌症即暂时不能应用这种方法避孕的人:1有出血体质、严重神经官能症、神经症、各种疾病的急性期或其他严重慢性疾病者,均暂不宜作结扎手术。2患有生殖系统炎症(如前列腺炎),阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿或有严重精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,较大疝气等均不宜手术,需待疾病治愈后方可进行。
对于输精管结扎,传统观念影响及认识不足使许多男性心存顾忌,如担心性功能下降、以后不能生育等问题。其实,男性行输精管结扎后,性功能不会受影响,而少数男性之所以出现性功能下降,是心理因素所致,而非输精管结扎术本身所引起。因为输精管结扎,只是阻断了精子输出的通路,从而阻止精子进入阴道,对睾丸没有丝毫损害。
睾丸所产生的精子及睾丸液可流入附睾,被重新吸收。结扎后,性交仍有正常射精过程,女性同样能感受到射精快感,只是精液里已不含精子。结扎术后,睾丸仍然具有正常吸收精子的能力,也不会因为精子积聚过多而受损害,其分泌的性激素也与正常人一样,同样可以维持男子性欲、正常性功能和男性第二性征。事实上也如此,科学研究已发现,结扎术后,体内激素水平均在正常范围内。
结扎后精子全部排不出去了,附睾完全有能力把积聚的精子吸收掉,不断维持附睾内的动态平衡,所以不会把睾丸憋坏。偶尔有极少数人因为精子产生多、吸收少,使附睾管扩张,精液淤积在附睾内造成附睾淤积症。但可通过超声波、理疗、热水浴等治疗措施使症状得到缓解。精子不能排出引起的另一个副作用是自身免疫反应。已经表明这种反应对机体本身并无明显影响,只是有可能影响到一旦作输精管吻合术后的复孕率。但临床观察表明,虽然有些人结扎后产生了抗精子抗体,但是在吻合术后也能使妻子再孕。这两种副作用的发生率尽管有高有低,但对身体健康都不会造成严重影响,完全不必担忧。
有些人做了结扎手术后,因为各种原因(如离婚、失去小孩等)希望能再恢复生育能力,该怎么办呢?当前,显微手术科技发达,断指再植手术中比输精管细得多的血管都能接上,输精管自然就不在话下了。现在,输精管吻合术的成功率已达到95%,妊娠率也有75%。妊娠一般发生在吻合术后8—12个月,有的竟早至两个月。
输精管结扎术历史悠久,操作简单,是很普通的小手术。但若处理不当也会出现并发症。从近期看有出血、感染;从远期看,有痛性结节、附睾淤积症、性功能障碍和前列腺炎等。结扎术后再通以致再孕属绝育手术失败,不是疾病,故不应列为并发症。
对于独生子女家庭,尤其是孩子较小的家庭,建议用避孕套避孕;对于孩子已长大,不再生育的家庭,也可由丈夫做输精管结扎手术,不一定要把妻子推上“第一线”
  输精管结扎术简单、有效性高、无其它不良作用,是目前最受欢迎的男性绝育术。输精管结扎术仅仅阻断精子的输送通道,使精子淤积于坠睾尾部,以后液化吸收。临床观察发现输精管结扎术后10多年又行吻合者,仍能恢复生育能力,证明该手术对曲细精管上皮并无影响,对间质细胞的男性激素分泌更无妨碍,因此术后男性第二性征不会发生变化,也不会影响性功能和体力。

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发布时间:2018-01-20 10:25

汤育新主任医师 教授
中山大学附属第五医院 泌尿外科,中山大学附属第五医院 男科
擅长:男性不育,性功能障碍,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,精囊炎,包皮龟头炎,附睾炎,阳痿,早泄,包茎,男性生殖器畸形、前列腺增生、附睾炎等。 尤其对勃起功能障碍和男性不育症有独特的见解! << 收起

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