不育 已经成为困扰人类的全球性问题， 精索静脉曲张 是 不育 男性中最常见的疾病。 精索静脉曲张 在一般人群中的发生率为15%,在原发性 不育 患者中约为35%，继发性 不育 者中可达75%～81%。尽管辅助生殖技术飞速发展，但考虑经济原因、生殖风险、费用效益对比研究结果、 精索静脉曲张 治疗可以提高辅助生殖成功率等因素， 精索静脉曲张 的诊断治疗在 男性不育 中具有重要意义。 中山大学附属第三医院不育与性医学科张炎

精索静脉曲张 的外科干预方法包括：

传统开放的经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，

显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径（即外环下）精索静脉结扎术

腹腔镜精索静脉结扎术

介入技术（顺行或逆行）

尽管有研究认为，显微技术精索静脉结扎术是最为理想的治疗方式，甚至美国有学者将其封为“金标准”，但实际上，上述各种方法在世界范围内仍是并行不悖的，我们倾向于显微技术的原因在于其放大性和精细操作的优势，不在于讨论各手术方式的优劣。

精索静脉曲张 手术最主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、 精索静脉曲张 持续存在或复发等。安全而有效的 精索静脉曲张 修复手术要符合以下几点：①保持输精管及其脉管系统的完整性②游离并结扎所有的精索内静脉，如果采用经腹股沟切口，还要结扎精索外静脉分支③保持淋巴管和动脉的完整性。

我们偏爱显微技术的原因在于，在显微镜下，可以准确辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，我们认为，尽管显微技术具有一定的挑战性，仍具有较高临床推广价值。

需要明确，任何技术均有其局限性，显微手术依然会有复发、水肿以及损伤睾丸动脉的可能！

（下图分别显示对睾丸动脉和淋巴管的辨认和保护）

如果想了解手术过程，可以登录我们的网站：

  www.andrologychina.org  或者直接检索：男性外科网