患者： 大夫我左边睾丸疼，感觉往下坠，发胀 发烧 ，站着能看出来左边睾丸比右边低，用手能摸到曲张的血管， 孕前检查 说我精索静脉曲张 3.2毫米，精子活力低，畸形精子，死精子多，让我手术，说不手术很难有孩子，是吓我的还是真的？真要手术吗？ 郑州大学第一附属医院男科王瑞

此类患者在郑州大学第一附属医院男科王瑞教授门诊每天都有几十人之多，那么什么是精索静脉曲张呢？若患有精索静脉曲张必须手术治疗吗？能不能不做手术而采取药物治疗呢？

一、什么是精索静脉曲张？它的发病原因是什么？

1.什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸生精功能减退，多见于青壮年，左侧多发，是男性不育的常见原因之一。

2.精索静脉曲张会给男性患者带来哪些影响？

a.降低男性的生育能力

精索静脉曲张会导致睾丸内温度升高，肾脏代谢物逆流，组织细胞缺氧，睾丸微循环障碍，以及生殖毒素增加等，从而导致精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍，降低男性生育能力。

b.导致阴囊疼痛

曲张的精索静脉牵拉压迫髂腹股沟神经和生殖股神经的感觉支、血液停滞在精索静脉中引起温度升高和组织缺血，从而引起阴囊坠胀和疼痛。

c.降低雄激素水平

有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低，影响性功能。

二、精索静脉曲张的治疗方法：

《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》推荐：

1.药物治疗

a.针对精索静脉曲张的药物

七叶皂苷类：代表药物 迈之灵片 ，具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。

b.改善症状的药物

针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。

c.改善精液质量的药物

对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。

2.手术治疗

手术包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等。

手术并发症

精索静脉结扎术后常见的并发症主要有 鞘膜积液 、睾丸动脉损伤、精索静脉曲张持续存在或复发等。

目前最为推崇的是显微镜下低位精索静脉结扎术，具有损伤小、并发症小，术后恢复快，睾丸生精功能恢复良好的优点。郑州大学第一附属医院男科自 2010年开始开展此类手术已完成近三千余台手术，精子质量恢复率近70%。

日常护理

a.不要穿紧身内裤；

b.保持积极乐观的心态，减少紧张情绪；

c.养成良好的卫生习惯，应每天对包皮、阴囊进行清洗，避免穿紧身而透气性差的裤子；

d.不宜长期骑自行车、驾车、坐沙发等；

e.不易长期从事增加腹压的体力劳动

2.饮食调理

a.戒烟戒酒，忌辛辣食物，减轻饮食的刺激性；

c.限制钠盐的摄入，以不超过每日5g为宜。