1. 什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征 (PCOS) 是育龄妇女较常见的内分泌症候群，临床表现可以为双侧卵巢增大伴不孕、多毛与 肥胖 、 月经不调 等表现，是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。 山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心刘卓

2. 症状体征

1. 月经异常   月经稀少 、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的延续，有时伴痛经。

 2. 多毛   较常见，发生率可达 69% 。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、出现喉结等男性化征象。

 3. 不孕   由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达 74% 。

 4. 肥胖   体重超过 20% 以上，体重指数 ≥25 者占 30% ～ 60% 。 肥胖 多集中于上身，腰 / 臀比例＞ 0.85 。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

 5. 卵巢增大   少数病人可通过一般 妇科检查 触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

3. 并发症

1. 肿瘤   持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵抗，使 子宫内膜癌 和乳腺癌发病率增加。

2. 心血管疾病   血脂代谢紊乱，易引起动脉粥样硬化，导致冠心病、高血压等。

3. 糖尿病   胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、 肥胖 ，易发展为隐性糖尿病或糖尿病。

4. 检查方法

实验室检查：

1.LH/FSH    LH/FSH≥2.5 ～ 3 。不少学者认为 LH/FSH 比例增加是 PCOS 的特征。

2. 雄性类固醇   雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、 DHEA 、 DHEAS 水平均可增高。

3. 雌性类固醇   雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平， E2 水平波动小，无正常的月经周期性变化， E1 水平增加， E1/E2 ＞ 1 。

4.PRL  PCOS 时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类 PCOS 症状，应加以鉴别。

5. 基础体温测定   判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。

其他辅助检查：

1. 盆腔 B 超   卵巢增大，每平面至少有 10 个以上 2 ～ 6mm 直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中。

2. 气腹摄片   双侧卵巢增大 2 ～ 3 倍。

3. 腹腔镜 ( 或手术时 )   见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。

4. 经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得 PCOS 的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为 诊断学 基础。经阴道 100% 可探测多囊卵巢，而经腹部有 30% 的病人漏诊。对于未婚 肥胖 的患者可应用肛门超声来检测。

多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。 PCOS 患者的超声也可以是正常的。

5 必要时可行 .CT 、 MRI 检查