-新乡医学院一附院

7.26日凌晨1点多，收治了一名孕妇。该孕妇与其丈夫骑车与一个喝酒开摩托车的相撞，导致全身外伤并有腹痛，在急诊外科处理相关外伤，该孕妇已经胎盘早剥，胎死宫内。经产科医生全力抢救，孕妇转危为安，并将孕妇子宫保留。
如果该孕妇没有骑电动车与别人相撞，如果没有发生胎盘早剥，还有六天就是预产期了，很可惜了。
胎盘早剥早剥是个什么鬼？
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

胎盘早剥的病因很多：包括高龄妊妇、羊水过多、异常胎位、吸烟、胎儿发育不正常、同形半胱氨酸过高 。但在临床上，主要有：血管病变、子宫腔压力骤然下降、脐带因素、机械性因素、胎膜早破、孕妇年龄及产次等有关 。 胎盘早剥起病急、进展快、出血非常凶猛、变化极快、手术风险极大，可导致产后大出血、急性肾衰竭、羊水栓塞以及胎儿急性缺氧、窒息、神经发育缺陷等多种严重的并发症。一旦确诊，剥离面积大，必须分秒必争，尽快娩出胎儿，否则会导致产妇和胎儿死亡的悲惨后果。

1.妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

2.孕期避免骑电动车，避免走颠簸路段。行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

3.产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

4. 在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤；出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。