☆ 什么样的 宫颈癌 适合手术？

宫颈癌 分为四期: I期    Ia 1期    Ia 2 期   Ib 1期   Ib 2期 郑州大学第一附属医院妇科苑中甫

II期     I Ia期   I Ib 期

III期    IIIa 期    IIIb 期

IV 期

一般认为，早期  （ I Ia期以前 ） 的 宫颈癌 ，不考虑组织学类型，均可以考虑手术治疗。      

  ☆ 宫颈原位癌、 宫颈癌 前病变是早期 宫颈癌 吗？

宫颈原位癌（目前已经不再应用）、 宫颈癌 前病变（包括主要指高级别宫颈上皮内瘤变，过去称CIN  II级和CIN III级）并不是早期 宫颈癌 ，其治疗方式与早期 宫颈癌 有极大的区别。

  ☆ 有哪些手术方式？

宫颈癌 的手术方式很多，一需要医生根据医生的水平、医院的规模、手术器械的档次，二需要根据病人的状况（一般情况、病变期别、年龄、再生育要求、保留子宫的迫切程度等等）而定。目前，在国内外大型医院的高级医生多数采用 腹腔镜 微创技术手术治疗 宫颈癌 ，没有条件的医院或级别较低的医师采用开腹手术的方法治疗 宫颈癌 。希望保留生育能力或子宫的患者，符合一定的条件，可以考虑保留生育功能的子 宫颈癌 手术。

极早期的 宫颈癌 （Ia 1期 ）可以考虑I型筋膜外子宫切除术 

Ia2 期 宫颈癌 可以考虑范围相对较小的II子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

Ib1期到IIa期 宫颈癌 可以考虑III型子宫切除术+盆腔淋巴结切除术，必要时+腹主动脉旁淋巴结切除或取样术

III型子宫切除术和腹主动脉旁淋巴结切除术的手术范围和难度较大，需要有非常有经验的大型医院的医生才能完成。

手术的效果与手术的范围密切相关，但手术风险高及副损伤也多。

  ☆ 环状电切术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）的手术效果有差别吗？

LEEP和CKC一般不用于 宫颈癌 的治疗，而是多用于 宫颈癌 前病变的治疗和早期 宫颈癌 的鉴别诊断。对于宫颈的癌前病变，二者的手术效果大致相同，但如果病变范围较广较深，CKC更能够准确地判断切缘的细胞状态，较LEEP更能准确地判断下一步的治疗方式。

  ☆ 切口残端不规则，是否没切干净？

宫颈癌 手术的阴道切口残端不规则不代表癌变没切干净。如术后病理发现切口残端处有镜下癌灶残留，可以考虑加用术后放疗。

  ☆ 术后是否要辅助治疗？

宫颈癌 术后是否需要辅助治疗取决于术后有无高危因素存在。如果术后发现癌变浸润超过宫颈厚度的1/2，或者由淋巴结的转移，或者有淋巴脉管间隙浸润，或者为恶性度较高的特殊类别的 宫颈癌 ，术后一般需要加用放疗或化疗。

  ☆ 术后要终身复查吗？查什么，频率多少？

宫颈癌 术后一般要求随访复查5-10年。主要复查 宫颈癌 有无局部复发。主要是医生进行 妇科检查 ，盆腔超声，必要时可以选择腹部或肺部CT,甚至PET/CT.一般前两年每3个月复查一次，后3年每半年复查一次，5年后每年复查一次。

  ☆ 术后复发怎么办？

宫颈癌 术后复发多为中心型复发，可以考虑放疗，必要时加用化疗。放疗后的中心性复发，可以考虑盆腔脏器廓清术，但手术范围很大，手术技术要求极高，效果不肯定，经济花费特大，病人术后生活质量差，应慎重。复发的晚期患者，治疗应该以提高患者的生活质量为目标。