输卵管因素是导致不孕的主要原因，也是做试管婴儿的主要指证之一。但是部分患者在试管婴儿B超常规检查时会发现有不同程度的输卵管积水。病友们一定非常紧张：医生，我的输卵管积水严不严重啊，对试管婴儿有什么影响啊？要不要先治疗呢，怎么治疗呢，今天我就对这些问题做一些简单的科普。（重要指示：临床上所有的治疗都是个体化的，并没有一刀切的做法，具体治疗方案根据每个人的病情，医生自己的经验再参考病友及家属的意见综合决定）


　　一：输卵管积水对试管婴儿有哪些负面影响呢？主要是两方面作用
　　1、机械性冲刷：输卵管积水可以返流进入宫腔，对胚胎造成机械性冲刷，导致着床率下降。
　　2、胚胎毒性：我经常在门诊时和病友说：数量管积水可不是什么仙水，而是毒水。积水中含有组织碎片、淋巴细胞或微生物、毒性分子，当积水接触胚胎后可能会对胚胎产生毒性作用，抑制胚胎着床发育。

二、输卵管积水要不要处理？什么时候处理？
由于上述输卵管积水对胚胎着床的影响，建议试管婴儿前处理积水。那么是促排前就处理呢还是移植前再处理。如果卵巢储备功能好一般建议促排前就处理，如果卵巢功能差，可以考虑先促排攒胚胎，移植前再处理。
另外有些患者可能术前检查输卵管积水并不明显，但是随着促排雌激素水平升高出现输卵管积水或加重。这些病人也建议取卵后全胚冷冻，移植前处理积水。
那么是不是所有积水一定要手术处理的呢？如果积水不是很严重，患者胚胎也比较多，之前没有胚胎移植失败史，又害怕手术，也可以试着移植一次。


　　三：数量管积水有哪些处理方式呢？
　　1、患侧输卵管切除术：是最彻底的手术方式，可以根治输卵管积水，杜绝复发。适合年轻卵巢功能好或者已经有较多胚胎冻存的患者。缺点，可能对卵巢功能有影响，尤其是年龄大或者本身卵巢功能偏差的患者。
　　2、输卵管远端造口术+近端离断术，通俗的说法是输卵管结扎手术：对于有严重粘连、行切除术困难者，或者年龄大或卵巢功能差的病人，或者病人及家属不能接受行输卵管切除的，这样可以阻断积水返流至宫腔，阻断积水对胚胎着床的影响。对卵巢功能或多或少也会有所影响。
　　3、输卵管栓塞术：将微弹簧栓送入输卵管间质部及峡部以阻断通路。我们医院也可以做这个治疗，相对上述两种手术方式而言，方便，不用麻醉不用住院，价格较低一些，对卵巢功能的影响小一些。但远期疗效不如上述两种，也就是说有可能弹簧栓脱落造成复通。比较适合腹腔粘连致密估计无法行上述两种手术，或者对腹腔镜顾虑较大的患者，但不适合严重的输卵管积水。
具体选择何种手术医生会根据具体情况结合患者医院选择一个相对合适的方式。

最后祝亲爱的病友们身体健康，心想事成，吉祥如意！