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进入试管婴儿周期后的流程 (原创)

冯玉蓉
冯玉蓉主任医师贵州省妇幼保健院 生殖中心

上次我们了解了进入试管婴儿周期之前应该做好哪些准备,今天我们接着了解进入周期后的大概流程是什么。这一点在每个患者进周期之前主管大夫都会详细介绍的。
1、建档:夫妻双方在做好各项准备以后,带上所有的化验单,身份证,结婚证到建档室填写个人信息,拍照并留化验单、身份证及结婚证复印件存档,另外,请仔细阅读各项知情同意书并签字。
2、促排卵及监测:促排卵时间大概8一10天,也有少数人小于8天或大于10天。其间要来医院抽血和B超监测2一3次,根据抽血及B超结果调整用药方案和决定扳机时间(打HCG时间也有叫打夜针时间)
3、取卵:扳机后36小时左右进手术室取卵。我们医院取卵是在麻醉下取,全程没有痛苦。术后休息3一4小时若无不适见过主管医生后就可离院。
4、取精:取卵日当天男方需来医院,一般是在女方取卵结束后,在取精室自己用手淫的方法取出精液送到实验室。如果取精困难或梗阻性无精症的患者需男科大夫帮助行睾丸或附睾穿刺取精。
5、体外受精,实验室培养:卵子和精子取出后由实验室人员经过专业的处理,然后根据患者的病史,孕育史,既往IVF史及精子等情况综合考虑后决定行IVF或ICSI使其受精,然后放培养箱培养2一6天。
6、移植:胚胎在实验室培养2—6天可以行移植术,大部分患都在第三天移植,极少数患者在第二和第四移植,现在随着二胎政策放开,避免多胎妊娠,很多生殖中心建议单囊胚移植,也就是第五或第六天移植。也有少数患者由于各自原因放弃鲜胚移植,选择全胚冷冻。
7、黄体支持:所有鲜胚移植的患者都需要黄体支持,一般是在取卵术后第一天开始,也有少数中心在取卵当日开始。药物有肌肉注射的,口服的和外用的。我们医院常用的方法是移植前是肌肉注射黄体酮,移植后用口服(如达芙通)加外用的(如雪诺同或安琪坦)黄体酮。
8、助孕结果:移植后11一14天抽血查HCG确定是否怀孕。如果没怀孕停用所有药物,如果怀孕需隔天复查HCG2一3次,然后等移植后28天做B超检查确定是宫内妊娠还是宫外妊娠,宫内单胎还是多胎,极少数有宫内合并宫外妊娠。如果宫外孕或宫内合并宫外一般是在腹腔镜下处理宫外的,保留宫内妊娠,如果双胎应告知风险建议减胎,如果是三胎或以上必须择日减胎。

上次我们了解了进入试管婴儿周期之前应该做好哪些准备,今天我们接着了解进入周期后的大概流程是什么。这一点在每个患者进周期之前主管大夫都会详细介绍的。
1、建档:夫妻双方在做好各项准备以后,带上所有的化验单,身份证,结婚证到建档室填写个人信息,拍照并留化验单、身份证及结婚证复印件存档,另外,请仔细阅读各项知情同意书并签字。
2、促排卵及监测:促排卵时间大概8一10天,也有少数人小于8天或大于10天。其间要来医院抽血和B超监测2一3次,根据抽血及B超结果调整用药方案和决定扳机时间(打HCG时间也有叫打夜针时间)
3、取卵:扳机后36小时左右进手术室取卵。我们医院取卵是在麻醉下取,全程没有痛苦。术后休息3一4小时若无不适见过主管医生后就可离院。
4、取精:取卵日当天男方需来医院,一般是在女方取卵结束后,在取精室自己用手淫的方法取出精液送到实验室。如果取精困难或梗阻性无精症的患者需男科大夫帮助行睾丸或附睾穿刺取精。
5、体外受精,实验室培养:卵子和精子取出后由实验室人员经过专业的处理,然后根据患者的病史,孕育史,既往IVF史及精子等情况综合考虑后决定行IVF或ICSI使其受精,然后放培养箱培养2一6天。
6、移植:胚胎在实验室培养2—6天可以行移植术,大部分患都在第三天移植,极少数患者在第二和第四移植,现在随着二胎政策放开,避免多胎妊娠,很多生殖中心建议单囊胚移植,也就是第五或第六天移植。也有少数患者由于各自原因放弃鲜胚移植,选择全胚冷冻。
7、黄体支持:所有鲜胚移植的患者都需要黄体支持,一般是在取卵术后第一天开始,也有少数中心在取卵当日开始。药物有肌肉注射的,口服的和外用的。我们医院常用的方法是移植前是肌肉注射黄体酮,移植后用口服(如达芙通)加外用的(如雪诺同或安琪坦)黄体酮。
8、助孕结果:移植后11一14天抽血查HCG确定是否怀孕。如果没怀孕停用所有药物,如果怀孕需隔天复查HCG2一3次,然后等移植后28天做B超检查确定是宫内妊娠还是宫外妊娠,宫内单胎还是多胎,极少数有宫内合并宫外妊娠。如果宫外孕或宫内合并宫外一般是在腹腔镜下处理宫外的,保留宫内妊娠,如果双胎应告知风险建议减胎,如果是三胎或以上必须择日减胎。

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发布时间:2017-11-15 20:43

冯玉蓉主任医师
贵州省妇幼保健院 生殖中心
擅长:妇科内分泌疾病、不孕不育症诊治、辅助生殖技术及复发性流产的诊治、遗传咨询!

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