由于环境问题及食品安全等因素影响，现代男性精子的质量也越来越差,甚至有部分患者表现为无精症。无精症在整个人群中占1%左右，在不育患者中占10%~15%。一旦被诊断为无精症，对于患者及其家庭有如睛天霹雳，但这并不是世界末日，因为随着科技的进步，现己能通过各种手段使越来越多的无精症患者拥有自己的后代，在此编者简单为大家介绍当被医生告知精液里面无精子时，患者该如何进行下一步的诊疗： 中山大学附属第六医院生殖医学中心刘贵华

首先应复查精液常规，

在第一次被告知精液里面无精子时，不必立即乱了阵脚，因为只有三次或三次以上精液检查在精液中没有发现精子才能真正被诊断为无精症。临床上有另一种疾病叫隐匿精子症，就是精子数量太少，有时并不能检出，但通过复查有可能成功找到精子。

即使连续三次或三次以上精液检查无精，也不必恐慌，

因为无精症分为二种类型： 1. 梗阻性无精子症，指睾丸内有精子产生，但精子输送管道被堵塞或者先天发育不良而造成的。 2. 非梗阻性无精子症，指各种因素包括先天性因素如染色体异常等、后天性因素如 腮腺炎 、睾丸炎、放化疗等造成睾丸内生精障碍。对于梗阻性无精子症的处理相对容易，通过显微手术解除梗阻或者直接从睾丸 / 附睾取精即可能拥有自己的小孩。

目前的难点是在于如何为非梗阻性无精子症的患者也找到精子，针对此类患者， 中山六院生殖中心男科己经有了系列措施：如果是部分先天性因素如低促性腺减退综合征所引起的无精症，可采用促性腺激素或垂体激素泵治疗超过半年，就有一半机会可以找到精子。对于部分其他先天性因素如克氏综合征，或后天性因素如 腮腺炎 、睾丸炎、放化疗等造成的睾丸生精低下，或特发性小睾丸症，我们通过显微取精成功为超过 50% 的此类患者找到精子；而对于其他一些特发性无精症，我们可通过综合治疗包括药物如促性腺激素、来曲唑、中医辩证诊治后反复离心检测，再结合手术取精也能成功为部分患者成功找到精子。

当然，患者还经常有些其他问题，如

1.     无精症患者就诊需要携带多少个月内的精液检查单？除精液检查单，还需携带哪些材料？

在初次就诊时，请带上在外院所有的检查结果，这样更容易帮助医生正确诊断及避免重复检查。

2.     就诊前是否需要禁欲？

建议就诊前禁欲一周左右。

3.     是否必须是患者本人就诊，能其他人携带材料代诊吗？

我们不建议由其他人携带材料代诊，因为医生的 体检 是非常重要的，有些先天性因素如输精管缺如等所引起的无精症通过 体检 就可能作出初步判断。

4.     何时需要夫妻同时就诊？

中山六院生殖中心一直主张夫妻同时就诊，因为 生孩子 不是夫妻间某一个人能够独立完成的，即使男方为无精症，女方的情况如年龄、卵巢功能也决定着医生治疗方案的选择。

5.     如果需要做睾丸活检，是否要提前预约？

如果医生经过检查后认为需要睾丸活检，会尽快帮忙安排手术时间，一般普通睾丸活检会在一至两周内完成，即使需要显微取精，也会安排在一个月内完成的。