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压力性尿失禁如何诊治?

纪妹
纪妹主任医师 教授郑州大学第一附属医院 妇科,郑州大学第一附属医院郑东院区 妇科

      压力性 尿失禁 又称张力性 尿失禁 ,是因腹内压增高,直立或行走时,由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。 郑州大学第一附属医院妇科纪妹

     发生在青少年时,多是先天性括约肌缺如或功能不佳,中年患者多由于损伤,阴道 分娩 造成肌张力减退,老年患者由于雌激素减退肌肉萎缩所致,此外久病后体弱,营养不良, 糖尿病 等也可导致本病的发生。
     症状表现:
    大笑、咳嗽、打喷嚏、直立行走时、尿液不能自控地流出。 
    诊断依据:

  1. 典型的症状;

  2. 尿道长度测量:于截石位及直立位下分别测定尿道的长度。压力性 尿失禁 者,尿道长度缩短; 
  3 .尿道抬举试验阳性:膀胱内注水200-250ml,截石位令患者摒气加大腹压即出现 尿失禁 ,此时用手指经阴道抬举尿道与膀胱交界处(不要压住尿道),再令患者增加腹压,无 尿失禁 现象;
  4. 尿动力学提示。
     治疗: 
  1. 非手术治疗:会阴部肌肉训练,收缩肛门及尿道括约肌,每日三次,每次做15-30次,至少半年。老年患者局部可给予雌激素制剂。
   2. 手术治疗:目前以尿道中段无张力悬吊术治疗效果最好,方法有经耻骨后尿道中段无张力悬吊术及经闭孔尿道中段无张力悬吊术等,以增加膀胱颈部与尿道的角度,达到治疗张力性 尿失禁 的目的。

  此项手术简单,时间短约10-15分钟,临床效果满意。

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发布时间:2012-02-19 11:41

纪妹主任医师 教授
郑州大学第一附属医院 妇科,郑州大学第一附属医院郑东院区 妇科
擅长:率先在河南省开展宫腔镜、腹腔镜微创技术诊治妇科疾病,擅长各类微创手术及妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌及阴道癌等的规范化治疗;擅长子宫脱垂、阴道前后壁脱垂及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的治疗。在全省首次开展了单孔妇科腹腔镜手术、先天无阴道腹腔镜腹膜代阴道成形术、腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术、腹腔镜阴道癌根治等多项高难度微创手术。多次在大型会议上及远程国外进行腹腔镜及机器人手术演示,在华中地区首例开展妇科机器人手术,作为河南省第一位具有达芬奇机器人手术资质的妇科医生,达芬奇机器人手术在国内居领先水平,2016年“华山杯”全国机器人视频大赛第一名,2016年、2017年个人手术量均居前三,2017年被评为达芬奇机器人年度人物,年总手术量近2000台,微创手术比例高达98%,2004年荣获“河南省劳动模范”称号,2017年荣获“河南省优秀医师奖”。 << 收起

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