更年期激素治疗须定期复查调整用药 (原创)

激素替代治疗经常需要长期用药，所以定期复查复诊是必不可少的，因为医生要根据复查结果来进行利弊评估，只有利大于弊才可以继续用药。通常情况下，首次用药后的1个月、3个月和6个月，各复诊一次，以后则每年一次。用药后3个月内的复查尤为重要，因为药物的效果评估和不适主要出现在开始激素治疗的3个月内，医生会根据患者的疗效和不良反应来调整用药种类及剂量。北京大学第一医院妇科金鸿雁

用药3个月内出现阴道出血和乳房胀痛怎么办

在开始用药的3个月内的主要不良反应包括：阴道出血、乳房胀痛和一些胃肠道症状。

1、阴道出血并不代表着子宫内膜的病变，只是激素替代治疗后的常见现象之一。大量研究已经证明，规范化的激素替代治疗，并不增加子宫内膜病变的发生率。但为了保险起见，医生还是会建议患者进行阴道B超检查，必要时进行子宫内膜的活检。

2、乳腺胀痛也是相对常见的，一般无需停药症状也能逐渐减弱。当然还需要做一些乳腺检查来明确诊断，如果只是乳腺增生，就无需特别关注；如果发现有乳腺结节，还是建议到乳腺外科进一步诊断是不是恶性肿瘤，再由医生判断是手术治疗还是定期复诊。如果需要手术，可能就要暂停激素替代治疗了。

3、出现较轻微的消化道症状也是正常的，一般会在短期内缓解。但如果消化道症状持续存在，医生会根据情况来更换用药。

复诊的内容和检查的项目

除了上面说的乳腺检查、超声检查，我们知道更年期的远期危害还有骨质疏松、血脂升高和心脑血管疾病，所以在复查时还需要检查骨密度、血脂、血糖、心电图等等，这里我们就不一一赘述。总之，每次复查的目的都是为了重新评估风险和收益，确定下一年的用药方案。具体检查项目包括：

①常规体格检查：身高、体重、血压、心肺检查、乳腺检查、妇科检查等；

②更新病历，包括患者症状是否缓解、是否出现新的不适症状、生活方式的探讨等；

③实验室检查：肝肾功能、甲状腺功能、血常规、血糖、血脂、宫颈防癌检查；

④影像学检查：盆腔超声、乳腺超声或钼靶检查、骨密度检查。

提醒： ①复诊时可能需要做多项检查，所以建议患者在复诊前先找医生开好检查单，在所有检查结果都出来后再到门诊复诊；②不但要将新检查的结果带上，以前所有的检查结果也要一并带齐。