近年来发生宫腔粘连的人数呈逐年上升趋势，对女性的身心健康带来极大的危害。今天我们就来探究一下宫腔粘连的“前世今生”吧！
案例

患者女性，26岁，两年前曾行人工流产术，术后月经来潮，量较前减少，未予重视。近两年来月经逐渐减少，自诉一年前曾抽血检查性激素未见明显异常。现半年来完全无月经，平时无腹痛，无结核病史。

妇科检查及实验室检查排除生殖道器质性病变和内分泌异常，妇科检查中发现探针无法进入宫腔。

经阴道超声检查提示子宫内膜回声与肌层回声分界不清，宫腔线显示不清，宫腔粘连可能性大。

原来月经减少甚至闭经的罪魁祸首是它——宫腔粘连！

1、这些症状你有吗？
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）。它又称为Asheman综合征，1948年由以色列Asheman首次报道，是多种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化，以致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。
*月经量减少：这是很多患者前来就诊的主要原因，因为内膜损伤的主要表现就是月经量减少，与残留子宫内膜面积缩小、内膜血流灌注减少和内膜纤维化密切相关。
*闭经：月经量减少的程度与宫腔粘连的严重程度有关，发生重度粘连可引起宫腔闭塞继发不孕及反复流产。
*不孕：宫腔粘连引起内膜纤维化和内膜血流灌注减少，导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床和胎盘的发育，导致不孕及流产。据文献报道，有4%-6%的不孕症患者合并有宫腔粘连，而宫腔粘连的患者中有半数以上表现为不孕症。
*腹痛及盆腔痛：宫颈管部分或完全粘连可导致宫腔积血，引起周期性腹痛，少数患者宫腔粘连组织内的残余内膜对雌孕激素产生周期性反应，也会导致周期性盆腔痛。
*其他：因为宫腔内膜异常，怀孕后容易引起异位妊娠，胎盘植入，前置胎盘，早产等产科并发症。
如果有以上症状，不幸的是你可能出现了宫腔粘连。当然，也有的人没有这些症状，仅有自然流产史，在B超检查时发现宫腔粘连，这种称为无症状宫腔粘连。

2、为什么会发生宫腔粘连？
宫腔粘连根源于子宫内膜损伤，易感因素包括创伤和感染。据文献报道，妊娠期子宫内膜损伤占病因的70~80%，包括产后或终止妊娠刮宫，人工流产等与妊娠相关的子宫腔操作是引起粘连的主要因素。发生机制可能与妊娠期子宫变化对创伤相对易感及低刺激水平影响内膜再生修复有关。

非妊娠因素包括：

子宫肌瘤剔除术(进入宫腔)、黏膜下子宫肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术，放置宫内节育器等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

有研究显示，7.41%的宫腔粘连患者存在既往盆腔炎病史，子宫内膜的炎症反应可能抑制内膜再生修复，促进纤维化增生，所以有学者认为感染也是宫腔粘连形成的另一易感因素，但目前存在争议。

3、不想被宫腔粘连“荼毒”，怎么办？

严格避孕，避免不必要的流产，这是防止宫腔粘连的根本。对于已经出现宫腔粘连，并手术治疗的患者，大约有30%-60%会出现复发，手术后使用子宫腔隔离屏障可以有效预防粘连，子宫腔隔离屏障材料主要包括宫内节育器、支撑球囊、透明质酸或羧甲基壳聚糖等生物胶类制品。