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男性不育患者应警惕子代遗传缺陷 (原创)

平萍
平萍主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院 生殖中心,上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿科

据报道,当代育龄夫妇 不育 症的发病率已从20世纪60年代的7-8%上升到近年来的10-15%,与男方因素相关的 不育 症约占50%,严重 不育 男性(即严重少弱畸精子症患者)可能会遭遇 异常妊娠 如女方流产或者女方一直未受孕,而无法获得亲生的子代。 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

随着体外受精(IVF)技术的推广普及,特别是卵母细胞胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术的应用,为严重少、弱畸精子症 不育 患者提供了获得子代的机会。

ICSI技术是以一种侵入性操作,直接将精子注入卵子,跨越了精子自然获能、顶体反应和穿透颗粒细胞与透明带的过程,而由此引起的卵母细胞激活也有别于IVF受精,绕过了受精过程中对异常精子的自然选择的诸多环节,有传递遗传缺陷的风险。有报道显示通过ICSI技术出生缺陷为9.9%,高于IVF的7.2%和自然妊娠的5.8%。这种子代遗传学风险的增加并非ICSI技术本身所致,而是男方的精子本身存在某些缺陷传递给了子代。

随着优生优育观念的深入,人们不仅要生育后代,更加关心如何生育健康的后代。胚胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening, PGS),也就是俗称的“第三代试管婴儿技术”有望解决这一难题。PGS可直接对胚胎的遗传物质进行分析,准确判断胚胎是否存在染色体异常,筛选出真正健康的胚胎。有临床试验数据显示,PGS可将反复流产人群的流产率从33.5%降低至6.9%,同时将临床妊娠率从依赖形态学的45.8%提高至70.9%。

辅助生殖治疗特别是试管婴儿治疗对 不育 家庭是一个重大的治疗选择,现代医学的发展趋势是精准医学,所以严重 男性不育 患者在选择治疗方法时,也应与时俱进,了解最新医学进展,选择最佳诊疗方案,从而生育一个健康聪明的宝宝。

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发布时间:2016-11-11 16:27

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