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输卵管性不孕症介入治疗常见问题解答(一) (原创)

张国福
张国福主任医师复旦大学附属妇产科医院 影像科,张国福医生工作室(上海 嘉定区) 医学影像科

1. 输卵管介入导丝疏通以后,会再次阻塞吗? 复旦大学附属妇产科医院影像科张国福

输卵管介入导丝( SSG+FTR )疏通后,不是就永远不阻塞了,因为阻塞和盆腔炎症、 阑尾炎 (尤其是化脓性 阑尾炎 )、盆腔结核、内异症、盆腔手术史等多种因素有关。就像很多人都是没有做介入前就阻塞了,因此,阻塞与是否做介入无关,介入本身是一种无创操作。不管介入还是腹腔镜,没有一种治疗方法是一劳永逸的;比如,生了某个疾病,不管用何种方法治愈,几乎无法保证今后就永远不再生这个病了。

2. 输卵管介入后再阻塞的机率大吗?如何减少或保持不阻塞呢?

因为介入是无创和在消毒无菌状态下完成的,介入后再阻塞的机会不大。重点看介入后保持的如何,介入后尽量保持机体免疫力的提升,比如术后适当休息,减轻工作压力,避免熬夜和过度疲劳;减少炎症的发生,再给予一些辅助治疗,都可以使输卵管通畅保持的时间更长,成功怀孕后,仍然保持通畅。

3. 输卵管介入疏通以后,会增加 宫外孕 的机率吗?

介入是为了增加怀孕机会, 宫外孕 在怀孕中占有一定的比例(尽管很小),因此,介入后怀孕的机会多了,也会有 宫外孕 的可能,但介入并不明显增加 宫外孕 风险。不要误以为介入增加 宫外孕 概率,尤其对于原来 输卵管阻塞 根本无法怀孕的,由于介入疏通前无法怀孕,介入疏通后成功怀孕,其中如果发生 宫外孕 ,常常根据表面现象的所谓“因果关系”得出这样的结论:介入导致 宫外孕 。其实, 宫外孕 只占成功顺利宫内妊娠的非常小的比例。科学理解和认识 宫外孕 非常重要。

4. 介入导丝疏通( SSG+FTR )是否可以做第二次?

当然可以,由于输卵管介入的无创性,根据个体情况和需求,可以疏通第二次。在临床工作中,有不少人输卵管介入后,成功生育一个大宝,若干年后,准备生育二宝时,备孕一段时间后未成功怀孕,造影发现输卵管情况又不是很好了,就再做一次输卵管介入,然后成功生育二宝。

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发布时间:2018-09-24 10:13

张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 影像科,张国福医生工作室(上海 嘉定区) 医学影像科
擅长:(1)妇产科疾病的X线、CT、MRI诊断;产前诊断(胎儿MRI); (2)选择性输卵管造影(SSG)及输卵管介入再通术(输卵管性不孕症);输卵管积水介入栓塞(提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险); (3)子宫肌瘤/腺肌病、产后出血、切口/宫颈妊娠、盆腔淤血综合征的介入治疗; (4)妇科肿瘤的术前、术后介入治疗; (5)凶险性前置胎盘/胎盘植入——动脉球囊预置术(保留子宫和生育能力); (6)盆腔血管和子宫动静脉畸形/瘘的介入治疗。 (7)牵头编写上海市子宫输卵管造影(HSG)质控标准,每年完成无痛性HSG近15000例次,选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)、输卵管积水栓塞5000余例次,稳居全国首位; (8)中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组制定的《子宫输卵管造影中国专家共识》(《中华介入放射学电子杂志》,2018;6(3):185-187)——主要制定专家之一。 << 收起

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