尊敬的郑大夫：

 我是山西太原一位患者的家属，今日向您求教一事：我母亲今年60岁，已经绝经11年，30年前为执行计划生育上了一个避孕环，一直未取出，今年2月份起我母亲感到下腹部疼痛，并有一些阴道出血，在我们这里的医院看病，医生做了一些检查，说应该把环取出来，但他们在手术室取了两次都没有取出来，还让我母亲肚子痛了好几天。我听人介绍说贵院有 宫腔镜 ，不知能否取出这个环，帮助我母亲解决病痛，盼望您的回信。 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心郑杰

                                                  山西太原   小丁

小丁同志您好：

您的来信收悉，您信中提到您母亲的疾患，在我们 医院 可以解决！

信中，您提到您母亲的宫内节育器（就是我们常说的环）已经放置了30年，且她已绝经11年，两次取环失败，这提示您母亲的宫内环可能发生了嵌顿，也就是说她的宫内环可能已经“长”到了子宫壁里，或是卡到了宫颈内口因而不能取出。这种情况在绝经妇女中并不少见，甚至有些没有绝经的妇女也可能会发生。这是因为30年前当您母亲放环时，她还处于生育年龄，子宫腔内的体积大小正常，但当女性绝经时，子宫和子宫腔的体积均会明显缩小，宫颈内口也会明显缩小变紧，而环的大小不变，有些环就会慢慢“长”进了子宫壁里，与子宫壁组织形成致密的结合，有些环虽然没有长”进子宫壁里，但就是因为宫颈内口狭窄，所以用常规方法无法取出。另外，由于某些医生的操作失误，在放环的时候，环就没有放置在宫腔内正确的位置，还可能由于环本身“游走”，改变了位置，也会造成取环失败。

环嵌顿可以导致 腹痛 ，和不规则的阴道出血，还可能引起盆腔 感染 等一些其它 妇科 问题，所以应该及时处理。

应用宫腔镜技术可以解决这一问题！因为宫腔镜可以进入宫腔，医生可以通过监视器对宫腔内的情况进行直接观察，了解环是否已经发生了嵌顿，位置如何，并对宫腔及宫颈管情况作出评价，来决定是否可以应用常规的方法进行取环。同时，我们还可以在B超监护下完成这些操作，使操作在近似三维的环境中完成，大大提高了手术的安全性。对于没有发生嵌顿，而只是因为宫颈管原因导致取环失败的患者，我们可以在为患者使用一些使宫颈软化的药物后直接用取环钩在B超监护下将环取出；对于嵌顿较浅的宫内环，我们可以用专门的“取环镜”在直视下把环拉出来，这就可以避免只用取环钩取环时的盲目操作；对于嵌顿较深的宫内环，我们可以用专门的“手术镜”把环与子宫壁组织间形成致密的结合先进行切断，再把环取出来。不仅如此，对于某些医院已经取断了的残环，应用同样的办法照样可以取出来！甚至对“游走“到腹腔内的环，我们还可以用腹腔镜取出来。总之，宫腔镜是取出这些常规方法不能取出的环的最佳治疗手段，所以，我对治疗您母亲的疾患充满信心，希望她能尽早来我们医院就诊。

最后我需要提醒的是，放置宫内环的妇女应定期到医院检查，了解环的位置，对于放环后出现不适的同志应尽早就诊，以便明确原因。放环超过10～15年的同志应及时对环进行更换以便发生嵌顿。

谢谢您的来信，如有什么不明之处请再与我联系，祝您身体健康！

             首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心    郑杰