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“宫颈糜烂?”要不要治? (原创)

高蜀君
高蜀君主任医师 副教授复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心,上海红枫国际妇儿医院 妇科

宫颈表面覆盖两种上皮:鳞状上皮和柱状上皮。通常鳞状上皮覆盖宫颈阴道部( 妇科检查 可见),柱状上皮覆盖于宫颈管内(肉眼不可见到)。两种上皮的交界处会随着阴道环境、激素、炎症以及其他一些因素而发生移动,故被称为移行带(SCJ)。移行带的形状、大小和位置则因人而异。因SCJ处的细胞容易受外界干扰,且比较活跃,所以通常宫颈病变多发生于移行带。 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心高蜀君

当宫颈阴道部(即 妇科检查 时见到的宫颈部分)覆盖鳞状上皮时,我们所见的宫颈就是粉红色、光滑的。如果被其他成分取代, 妇科检查 时看到鲜红色的,不光滑的组织,就会被习惯性的诊断为”糜烂”(其实应该称之为“宫颈糜烂样改变”)。但是,仅仅通过医生的肉眼是无法分辨这些成分是什么样的组织,这就需要通过辅助检查来鉴别了,比如:宫颈刮片、TCT、HPV、阴道镜检查(必要时活检)等来排除宫颈的恶 性病 变了。

如果通过检查(比如阴道镜),发现宫颈“糜烂面”覆盖的部分是正常柱状上皮,这时我们称之为柱状上皮外移,其实是不能称之为“糜烂”。如果没有症状,就不需要特殊处理的,有症状者,可以考虑药物治疗。如果没有生育要求,柱状上皮外移的面积很大、症状严重者,在排除宫颈病变后,可以考虑物理治疗,比如激光等。

如果活检发现宫颈表面有不正常的细胞或癌前病变,就需要手术治疗。具体选择何种手术,则需要根据病情、年龄以及生育需求等个体差异而具体化了。手术后应该正规随访细胞学、HPV等。

正常有性生活的女性都应该每年做一次妇科 体检 ,包括宫颈防癌涂片的检查。以尽量做到早诊断,早治疗。

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发布时间:2009-09-16 23:04

高蜀君主任医师 副教授
复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心,上海红枫国际妇儿医院 妇科
擅长:宫腔镜治疗宫腔疾病。阴道镜检查,宫颈疾病、HPV相关疾病的诊断、治疗和随访。 精于宫腔镜检查、输卵管通液术,以及相关因素引起的不孕不育症,宫腔镜手术治疗宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、妊娠残留、剖宫产切口妊娠、月经过多子宫内膜去除术等。精于激光、LEEP锥切术等技术治疗HPV感染相关的外阴、阴道、宫颈疾病和癌前病变,慢性宫颈炎。 << 收起

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