妊娠期的高血糖有两种情况:妊娠前已确诊为 糖尿病 ,或妊娠期首次发现且血糖升高已经达到 糖尿病 的标准,称为“孕前 糖尿病 合并妊娠(PGDM)”;另一种为妊娠期发生的糖代谢异常,称为“妊娠期 糖尿病 (GDM)”。 郑州大学第一附属医院产科张孝艳
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妊娠期高血糖与不良的妊娠结局
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如果在妊娠早期就出现血糖升高的情况,可能会引起 自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常 。
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若在妊娠中晚期出现高血糖,可能导致胎儿出现 高胰岛素血症 ,继而出现 胎儿的生长过度、巨大胎儿、胎儿肺发育成熟延迟、胎儿生长受限 ,严重的情况下可能出现 胎死宫内 。
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到分娩期时,若胎儿太巨大,容易出现 肩难产、羊水过多、早产 等。
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新生儿出生后,可能出现 低血糖和 呼吸窘迫综合征 的发生率增加。
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母亲 在产后若不注意追踪随访和生活方式的干预,可能产后持续存在糖代谢的异常,将来会成为 糖尿病 的高危人群或是 糖尿病 病人。
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胎儿 在经历了宫内高血糖后,在儿童期和青春期时,容易出现 肥胖 、代谢综合征等发病率的增加;成年后,可能成为 糖尿病 的高危人群;胎儿成年后,若其再妊娠,可能会成为孕前 糖尿病 合并妊娠的病人。
妊娠期高血糖的不良影响的发生机制
过高的血糖、血脂和营养物质,通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿的高胰岛素血症,从而引起胎儿肺表面活性物质的合成减少,引起胎儿的肺发育不良;同时出现了胎儿的生长过度、巨大胎儿。胎儿巨大的情况下,会消耗更多的氧和营养物质,容易在宫内出现缺氧的情况,严重时会出现胎死宫内。
了解妊娠期高血糖对母儿的不良影响,有助于医护人员妊娠期加强血糖和血脂的管理,减少母儿的不良结局。