人群： 子宫脱垂 到阴道口的患者
要解决的问题： 子宫脱垂 到阴道口的患者，要不要手术，不同的患者适合不同的手术方法。 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科、肿瘤专科吴明富
P1： 子宫脱垂 到阴道口，要不要做手术？
案例：患者今年 55岁，2年前 感觉腰酸、下腹坠胀，检查发现是 子宫脱垂 。当时觉得不严重，没有采取治疗，现在子宫脱出阴道口 2~3 厘米左右，晚上睡觉时有 小便失禁 现象。
问：子宫都脱出到阴道口了，是不是很严重？患者 小便失禁 ，跟 子宫脱垂 有关系吗？这种程度的 子宫脱垂 ，需要做手术吗？继续不治疗，有什么后果？
子宫脱垂 的严重程度可以划分为四个等级： 子宫脱垂 没到处女膜缘以内 1cm的位置，属于 子宫脱垂 I度，患者通常没有症状，或者腹部有轻微下坠的感觉；如果 子宫脱垂 到处女膜缘内1cm和处女膜缘外1cm之间，属于 子宫脱垂 II度，患者通常有下腹坠胀，腰酸的感觉； 子宫脱垂 到处女膜缘以外1~6cm，属于 子宫脱垂 III度； 子宫脱垂 超过处女膜缘6cm，基本上整个子宫都脱出了阴道口，属于 子宫脱垂 IV度。III度和IV度的 子宫脱垂 ，患者自己就能观察得到，而且子宫脱出阴道口外，会导致行动不便，摩擦发炎等症状。
这位患者的子宫脱出到阴道口外 2~3cm，是 子宫脱垂 III度，同时还有 小便失禁 的情况，应该是很严重了。通常 小便失禁 和 子宫脱垂 有关，如果 子宫脱垂 比较严重，患者阴道的前后壁会有膨出的情况。因为阴道、膀胱和直肠是“邻居”，阴道前壁膨出后会挤着膀胱，引起 尿失禁 。这位患者的情况，需要及时手术。如果不治疗，随着患者年龄的增加， 子宫脱垂 会越来越严重，最后成为IV度 子宫脱垂 。到那时，患者 尿失禁 的情况也会加重，严重的话直肠也会受到影响甚至膨出，严重影响患者的正常生活。
