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令人烦恼的额外空间-剖宫产瘢痕憩室 (转载)

吴明富
吴明富副主任医师 副教授华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科、肿瘤专科,华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科

当我们居住的房间多出来一个空间,相信这个空间无论大小,都非常受欢迎。可是如果这么个空间出现在我们的子宫腔内,那绝对就是个不该多出来的空间,我们称之为子宫憩室。先天性子宫憩室非常罕见,就不关注了。让我们来了解一下后天性子宫憩室——子宫切口憩室,一个不该多出来的空间。

子宫切口憩室,看名字就知道了,子宫被挨了刀子,后来宫中格局改变,多了一个空间,形成了憩室,因为是多出来空间,所以宫壁相对就薄了许多。子宫被挨刀子?为什么好好的子宫要挨一刀?为什么?对了!剖宫产。经历过剖宫产的女性高达60%-70%的发现子宫憩室。
宫内格局改变,形成憩室,会出现怎样异常现象?

1.阴道异常出血。一般是在经期后出现淋漓不尽或性交后出血。有时因经血躲在憩室里,放慢了出宫的脚步;有时是因为憩室感染了,炎性出血;有时是因为憩室自己有了内膜组织,出宫速度较慢。

2.痛经和盆腔痛:也许是因为宫中格局的改变,失去了平日的平稳,部分患者会出现痛经和慢性盆腔疼痛。有的会伴有腰痛。

3.不孕。由于经血持久性流出,影响宫颈黏液的形成、精子的运输;加之宫中处于慢性炎症的状态,因而一定程度上是会影响怀孕的。

也许你会说:子宫切口憩室也没有什么危险嘛!如果有这种想法,你就大错特错了。有憩室的患者,再次怀孕时,如果孕囊刚好看中了这个多出来的空间,并住了下来,我们称之为“切口憩室妊娠”,此时的子宫不单单是格局改变了,而且处于随时破裂的危险之中;如果有憩室的患者,在孕期或分娩的时候,尤其憩室较大,可能出现子宫破裂,同样也会威胁到生命哦!
什么原因导致的宫中这种格局改变?

很遗憾,原因不明。

那什么情况下需要治疗?

如果你什么症状都没有,而且又不打算再怀孕,仅仅只是体检时无意之中发现宫中多了这么个空间,你完全可以忽视它的存在。如果说你有症状或打算享受二胎政策,那么你就要考虑治疗了。既然是宫中格局改变,宫中大内高手——宫腔镜要请吗?非常遗憾,宫腔镜手术对于切口憩室的作用有限,或许宫腔镜可以改善阴道出血的情况,但不能从根本上消除憩室。
若有较明显的症状,影响生活或工作;憩室较大,症状重;有生育要求,切口处疤痕厚度小于3mm,则需要手术治疗。目前主张微创手术,以宫腹腔镜联合手术做推荐,只需要手术者有较好的手术经验和缝合技巧。
都说“防患于未然”,在你分娩的时候,在你选择剖宫产的时候,请多想想剖宫产带来的一系列的麻烦,更要想想宫中格局改变后的异常。在分娩的过程中,不到必须剖宫产时候,不要轻易选择剖宫产,尽可能选择自然分娩,对你,对孩子都好!

当我们居住的房间多出来一个空间,相信这个空间无论大小,都非常受欢迎。可是如果这么个空间出现在我们的子宫腔内,那绝对就是个不该多出来的空间,我们称之为子宫憩室。先天性子宫憩室非常罕见,就不关注了。让我们来了解一下后天性子宫憩室——子宫切口憩室,一个不该多出来的空间。

子宫切口憩室,看名字就知道了,子宫被挨了刀子,后来宫中格局改变,多了一个空间,形成了憩室,因为是多出来空间,所以宫壁相对就薄了许多。子宫被挨刀子?为什么好好的子宫要挨一刀?为什么?对了!剖宫产。经历过剖宫产的女性高达60%-70%的发现子宫憩室。
宫内格局改变,形成憩室,会出现怎样异常现象?

1.阴道异常出血。一般是在经期后出现淋漓不尽或性交后出血。有时因经血躲在憩室里,放慢了出宫的脚步;有时是因为憩室感染了,炎性出血;有时是因为憩室自己有了内膜组织,出宫速度较慢。

2.痛经和盆腔痛:也许是因为宫中格局的改变,失去了平日的平稳,部分患者会出现痛经和慢性盆腔疼痛。有的会伴有腰痛。

3.不孕。由于经血持久性流出,影响宫颈黏液的形成、精子的运输;加之宫中处于慢性炎症的状态,因而一定程度上是会影响怀孕的。

也许你会说:子宫切口憩室也没有什么危险嘛!如果有这种想法,你就大错特错了。有憩室的患者,再次怀孕时,如果孕囊刚好看中了这个多出来的空间,并住了下来,我们称之为“切口憩室妊娠”,此时的子宫不单单是格局改变了,而且处于随时破裂的危险之中;如果有憩室的患者,在孕期或分娩的时候,尤其憩室较大,可能出现子宫破裂,同样也会威胁到生命哦!
什么原因导致的宫中这种格局改变?

很遗憾,原因不明。

那什么情况下需要治疗?

如果你什么症状都没有,而且又不打算再怀孕,仅仅只是体检时无意之中发现宫中多了这么个空间,你完全可以忽视它的存在。如果说你有症状或打算享受二胎政策,那么你就要考虑治疗了。既然是宫中格局改变,宫中大内高手——宫腔镜要请吗?非常遗憾,宫腔镜手术对于切口憩室的作用有限,或许宫腔镜可以改善阴道出血的情况,但不能从根本上消除憩室。
若有较明显的症状,影响生活或工作;憩室较大,症状重;有生育要求,切口处疤痕厚度小于3mm,则需要手术治疗。目前主张微创手术,以宫腹腔镜联合手术做推荐,只需要手术者有较好的手术经验和缝合技巧。
都说“防患于未然”,在你分娩的时候,在你选择剖宫产的时候,请多想想剖宫产带来的一系列的麻烦,更要想想宫中格局改变后的异常。在分娩的过程中,不到必须剖宫产时候,不要轻易选择剖宫产,尽可能选择自然分娩,对你,对孩子都好!

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发布时间:2016-09-05 13:58

吴明富副主任医师 副教授
华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科、肿瘤专科,华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科
擅长:妇科良恶性肿瘤、宫颈宫腔病变、子宫内膜异位症(卵巢囊肿、子宫腺肌病)、生殖道畸形(如先天性无子宫、纵隔子宫,阴道斜隔、横隔),盆底器官脱垂,尿失禁及妇科内分泌疾病等的诊治,腹腔镜下恶性肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌和卵巢癌)、子宫内膜异位症(子宫腺肌瘤)、复杂性盆底疾病(复发性穹隆脱垂和重度子宫脱垂)、多发性或巨大子宫肌瘤等妇科相关微创手术。 << 收起

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