例l，患者，2l岁，G ₀ P ₀ 。因双子宫左侧子宫切除术后1年，月经期后下腹疼痛伴低热10月于2005年5月10日来我院就诊。1年前患者因“月经周期不规律伴下腹疼痛4年”在当地医院诊断为双子宫畸形，行剖腹探查术．术中发现右侧子宫发育较好，左侧子宫发育不良，行左侧子宫次全切除术，术后予抗 感染 治疗后出院。lO月前再次出现下腹疼痛，于月经期后出现，伴发热，体温最高达到37．8℃，同时伴排尿疼痛，白带增多为脓性，有臭味。在当地医院反复抗感染治疗，药物治疗期间症状可缓解，于月经后症状复现。平素月经规则，周期28~32天，经期4~5天，末次月经：2005年4月30日。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，白带脓血性，量多，有明显臭味，阴道左侧壁中上段可触及一包块，大小为4 cm×5cm，张力较大，边界欠清，触痛明显；宫颈光滑，正常大小，右侧子宫正常大小，右侧附件区未触及异常，盆腔左侧增厚，压痛明显但未触及明显包块。B超检查显示：阴道左侧壁和膀胱之间一液性暗区，大小约6.4cm×5.1cm×3.8cm，边界清楚，内见短线样回声。双肾超声检查提示左肾缺如。考虑阴道斜隔综合征，阴道隔后腔感染可能。于2005年5月18日在硬腰联合 麻醉 下行宫腔镜下阴道探查，见左侧阴道壁中上段饱满，未发现孔隙；应用宫腔镜检查右侧宫颈管和宫腔，在宫颈管左侧壁内口下方l cm见一细小孔隙，自孔隙内流出脓血性液体，挤压阴道隔后包块，液体流出增快；同时在超声下见隔后腔液性暗区体积增大，考虑阴道斜隔综合征Ⅲ型。超声引导下切开左侧阴道壁斜隔，切除多余隔膜，隔膜边长约2．0 em，隔后腔内见多量脓血性液体，顶端有一发育良好的宫颈。术后7日痊愈出院。术后1个月复查症状消失，切口无粘连。术后4月右侧宫腔妊娠，孕36周阴道 分娩 一活女婴。 首都医科大学附属北京友谊医院妇科刘芸

例 2 ，患者， 24 岁， G ₀ P ₀ 。因阴道斜隔切除术后 7 年，自然流产 2 次于 2008 年 3 月 11 日来本院就诊。 7 年前患者因阴道斜隔综合征 I 型在当地医院行阴道斜隔切除术，术后恢复好。 3 年前第 1 次右侧宫腔妊娠，孕 6 月流产。 1 年半前右侧宫腔再

次妊娠。孕 4 月流产，两次流产均为先阴道流液，短时腹痛后胎儿娩出，流产后均未行清宫手术。平素月经规则，周期 26~30 天。经期 5~7 天，末次月经： 2008 年 3 月 2 日。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，白带色白，量少，无异味；左侧宫颈光滑，略小，右侧未见完整宫颈，仅见一“ C ”型宫颈样组织，颈管内黏膜外翻，充血，触血 (+) ，盆腔正中可触及左右两个子宫，右侧正常大小，左侧略小于正常。 B 超检查显示：双子宫，双宫颈。双肾超声检查提示右肾缺如。考虑阴道斜隔综合征 I 型，阴道斜隔切除术后，宫颈内口松弛，不良孕史。于门诊行宫颈内口探查术。术中 8 号扩宫棒进入右侧宫腔无阻力，患者无疼痛，但 8 号扩宫棒不能进入左侧宫腔。追问患者，否认除阴道斜隔切除术外的宫颈、阴道手术史。右侧宫颈内口松弛诊断明确。建议患者妊娠后于妊娠中期 (14~16 周 ) 施行宫颈内口环扎术。此后患者失访。

例 3 ，患者， 19 岁，未婚。因阴道斜隔切除术后 8 月，经期下腹痛 6 月于 2008 年 5 月 22 日入院。 8 月前患者因为经期下腹疼痛在当地医院就诊。诊断为生殖器宫发育异常，行剖腹探查术，术中发现双子宫，阴道探查仅见单宫颈，探针经宫颈可进入右侧宫腔，剖开左侧子宫前壁显露宫腔，置入探针经宫颈进入阴道斜隔后腔，在探针引导下，切开阴道斜隔，术后恢复好。术后经期无腹痛， 6 月前再次出现经期下腹疼痛，疼痛性质与手术前相同。平素月经规则，周期 26 ～ 30 天，经期 5 ～ 7 天，末次月经： 2008 年 5 月 18 日。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，白带色白，量少，无异味；右侧宫颈光滑．略小，左侧阴道壁可见陈旧性手术瘢痕，大小为 1.0cm ，左侧壁组织增厚，未触及明确包块，右侧子宫稍小，无压痛，左侧子宫饱满，压痛明显，右侧附件未触及异常，左侧附件区增厚压痛明显，但未触及边界清楚的包块。 B 超检查显示：双子宫，左侧宫腔线分离 1.2 cm ，左侧宫旁不均质回声包块大小为 6.2cm × 4.7cm × 5.5 cm ，盆腔内少量游离液体。双肾超声检查提示左肾缺如。考虑为阴道斜隔综合征手术治疗后，隔后腔闭锁，盆腔包块性质待查。于 2008 年 5 月 25 日气管插管全身麻醉下行腹腔镜探查术，术中见盆腔内陈旧性血液量约 30ml ，右侧子宫稍小，左侧子宫饱满。充血，左侧输卵管粗大盘曲，管径约为 1.5cm ，经伞端见管腔内充满陈旧性凝血块。考虑为宫腔积血，输卵管积血。阴道探查未见细小孔隙。于原有手术瘢痕处切开阴道左侧壁，并上延切口，长约 2.0cm ，小心分离后在右侧宫颈水平进入一孔隙。直径 0.4cm ，宫腔镜检查经该孔隙内可见宫颈管黏膜并可顺利进入左侧宫腔，但是阴道内未见宫颈穹窿部形态。切除周围多余阴道瘢痕组织，电凝止血，腹腔镜下清理盆腔积血及输卵管内凝血块，宫颈管内放置碘仿纱条， 2 周后取出。术后 7 天痊愈出院。此后每月复查 1 次，共 3 次，左侧宫颈管引流通畅，术后随访至今患者症状消失。