输卵管通畅性检查的方法有多种，每种检查方法都有其各自的优缺点。目前在临床上运用最多的是放射科医生做的 X 线下子宫输卵管造影术、妇科医生输卵管通液术及 B 超医生做的超声输卵管造影术三种。 广东省妇幼保健院放射介入科冯长征

一 子宫输卵管造影的检查   HSG 是女性不孕检查中初步评价输卵管功能的一线筛查方法，可诊断输卵管是否通畅及通畅的程度 , 了解输卵管阻塞部位 , 协作诊断子宫先天性畸形、宫腔粘连及宫腔占位性病变 , 提示盆腔粘连等病理情况，并具有一定程度的治疗作用。国外有学者研究也建议 HSG 作为辅助生育助孕前的常规门诊检查。子宫输卵管造影诊断需要高质量的检查中全程动态观察和适时摄片。规范的子宫输卵管造影摄片、检查等是高质量影像片的基本保证，是正确诊断的基础。

二   超声输卵管造影术（ HyCoSy ）： HyCoSy 作为近年来一项新兴技术，在评价输卵管通畅性方面比 HSG 的准确性低，其主要优点是可以同时在超声引导下能综合评价盆腔脏器情况，特别是在观察子宫肌层组织、附件及卵泡成熟度上具有子宫输卵管造影术 (HSG) 无法比拟的优势，且无 X 线对人体的损害等特点，目前正逐步成为 不孕 症的一线检查手段。

三   输卵管通液或通水术： 利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。以前是输卵管通畅性检查的主要方法，现在主要在基层医院运用。

四  X 线下选择性输卵管造影： X 线下选择性输卵管造影是从子宫腔输卵管内口插入一种微导管进行一种造影的方法，诊断准确率极高，接近 100% 。加压注入药液所产生的压强较大对输卵管粘连产生的一定的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度远较其它检查方法高。同时可行输卵管药物灌注治疗和介入治疗。

五 宫腔镜下输卵管插管通液术： 扩宫后再经宫颈插入宫腔镜，从输卵管开口处经宫腔镜插入 5F 导管，做选择性输卵管造影。不通者还可从导管内送入导丝行介入治疗。

六 腹腔镜下输卵管通液术： 经宫颈子宫输卵管导管内注入美兰稀释液，在腔镜下观察美兰液从伞端是否流出及输卵管充盈情况判断输卵管的通常性。同时腔镜可以详细诊断盆腔情况，并对盆腔病变和输卵管远端病变进行治疗。

七 宫腔镜、腹腔镜诊疗术： 为输卵管检查的金标准，经宫颈插入宫腔镜，做选择性输卵管美兰通液，在腔镜下观察美兰液从伞端是否流出及输卵管充盈情况判断输卵管的通常性。同时可以对宫腔子宫内膜息肉等疾病、盆腔病变和输卵管病变进行诊断和治疗。

八 输卵管镜诊疗： 输卵管镜可在宫腔镜、腹腔镜引导下（或独自）进入输卵管腔进行检查和治疗。通过输卵管镜检查，可使部分输卵管内栓子或碎片移动、排出，细小的输卵管内粘连松解，达到疏通输卵管效果。轻微输卵管腔内粘连可用细小导丝分离。较为严重的粘连或轻度输卵管腔狭窄亦可采用球囊扩张技术处理。

九 放射性核素子宫输卵管造影检查： 放射性核素子宫输卵管造影是核医学发展的结果，是利用示踪剂优越的理化性质，通过宫腔内注进，模拟精子在内生殖道的移动，从而显示输卵管的通畅度及其生理条件下的输卵管功能。利用核素标记的人体颗粒聚清蛋白（ MAA ）注进宫颈管， 30 分钟后通过输卵管、卵巢的显影判定输卵管收缩和蠕动功能，正常 MAA 能自发地由子宫经子宫输卵管移向卵巢，而输卵管堵塞或缺乏运动功能时，这种游走就不会发生，因核素具放射性，对身体有一定的危害，所以一般只应用于科研，临床上应用很少。