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孕前和孕期保健指南(3) (转载)

孙平平
孙平平主治医师潍坊市人民医院 生殖医学中心

(三)妊娠20~23周+6产前检查 潍坊市人民医院生殖医学中心孙平平


1.健康教育及指导:


(1)早产的认识和预防。


(2)营养和生活方式的指导。


(3)胎儿系统超声筛查的意义。


2.常规保健:


(1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。


(2)身体检查同妊娠14~19周+6产前检查。


3.必查项目:


(1)胎儿系统超声筛查(妊娠18~24周),筛查胎儿的严重畸形。


(2)血常规、尿常规。


4.备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。


(四)妊娠24~28周产前检查


1.健康教育及指导:


(1)早产的认识和预防。


(2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。


2.常规保健:


(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。


(2)身体检查同妊娠14~19周+6产前检查。


3.必查项目:


(1)GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT),如血糖为7.2~11.1mmol/L,则进行75g OGTT;若>11.1mmol/L,则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行50g GCT,有条件者可直接行75gOGTT,其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L,餐后1h血糖为10.0mmol/L,餐后2h血糖为8.5mmol/L;或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。


(2)尿常规。


4.备查项目:


(1)抗D滴度检查(Rh阴性者)。


(2)宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。


(五)妊娠30~32周产前检查


1.健康教育及指导:


(1)分娩方式指导。


(2)开始注意胎动。


(3)母乳喂养指导。


(4)新生儿护理指导。


2.常规保健:


(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。


(2)身体检查同妊娠14~19周+6产前检查;胎位检查。


3.必查项目:


(1)血常规、尿常规。


(2)超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。


4.备查项目: 早产高危者,超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。


(六)妊娠33~36周产前检查


1.健康教育及指导:


(1)分娩前生活方式的指导。


(2)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。


(3)新生儿疾病筛查。


(4)抑郁症的预防。


2.常规保健:


(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。


(2)身体检查同妊娠30~32周产前检查。


3.必查项目: 尿常规。


4.备查项目:


(1)妊娠35~37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。


(2)妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇]。


(3)妊娠34周开始电子胎心监护[无负荷试验,(NST)]检查(高危孕妇)。


(4)心电图复查(高危孕妇)。


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发布时间:2015-05-14 13:23

孙平平主治医师
潍坊市人民医院 生殖医学中心
擅长:擅长多囊卵巢综合征、免疫因素引起的不孕症、女性输卵管梗阻导致的不孕症、内分泌失调引起的不孕症。同时精通计划生育工作,熟知各种流产,放环,取环,避孕知识咨询等计划生育工作。 << 收起

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