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子宫内膜息肉专题之九:如何预防子宫内膜息肉术后复发? (原创)

李长东
李长东主任医师 副教授北京妇产医院 计划生育科


宫腔镜 检查和 宫腔镜 下 子宫内膜息肉 电切术是目前 子宫内膜息肉 首选的诊断和治疗方法, 子宫内膜息肉 术后复发率高。分析其主要原因是,长期无孕激素对抗或高雌激素水平的女性容易发生 子宫内膜息肉 ,手术切除仅达到疾病治标的作用,因此术后给予孕激素对抗雌激素,促进子宫内膜向分泌期转化,是预防息肉的有效方法。 北京妇产医院计划生育科李长东

孕激素有多种剂型,包括口服制剂、宫内缓释剂、皮下埋植剂等,其是调节女性生殖系统最重要的激素之一。

周期性口服孕激素可以抑制子宫内膜增生,促进子宫内膜转化,是具有高危因素的 子宫内膜息肉 患者预防复发的常用方法。常用的方法为月经后半期补充天然孕激素如地屈孕酮或黄体酮胶囊,在预防息肉的同时,可以补充黄体功能,对伴有不孕的女性,可以达到助孕和早孕期保胎的作用。

对于没有生育要求的女性,可以选择短效的口服避孕药物周期服用,口服避孕药中雌孕激素的联系应用,雌激素促进息肉切除术后子宫内膜的修复,孕激素可抑制内膜增生,起到预防息肉的复发。目前广泛应用的新一代口服避孕药,对凝血功能和脂代谢无不良影响,可减少水钠储留有控制体重的作用。最关键的是,停药次月即可妊娠,对妊娠无不良影响。

曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)提供了一种孕激素给药的新型途径,其使用方便、局部释放药物,LNG-IUS在宫腔内每天释放左炔诺孕酮20 μg,作用于子宫内膜,使内膜萎缩无活性并增加宫颈黏液的黏稠度,最初用于避孕,最近已广泛用于治疗 月经过多 等子宫内膜相关的病变。这种局部缓释的孕激素使用方便,同时在靶器官子宫内膜有较高浓度,而血药浓度极低,浓度比值近8 000,在达到良好的抑制子宫内膜增生作用同时,最大限度地降低了药物引起的不良反应。


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发布时间:2015-01-13 21:12

李长东主任医师 副教授
北京妇产医院 计划生育科
擅长:影响生育功能的各类妇科疾病的微创治疗。注重手术过程中对生育功能和器官功能的保护,尤其是对导致不孕不育的输卵管阻塞、子宫畸形以及流产刮宫后宫腔粘连、胚物残留等各类宫腔疾病的治疗和剖宫产瘢痕妊娠、剖宫产切口愈合不良的宫腹腔镜联合治疗。对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿等影响女性生殖健康的各类疾病的宫腔镜和腹腔镜治疗。运用腹腔镜诊治子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿;运用宫腔镜诊治子宫肌瘤、子宫内膜息肉、功血、宫腔内异物、胚物残留、宫内环嵌顿等;运用宫腹腔镜联合治疗不孕症、女性生殖器官畸形;运用阴道镜及LEEP刀诊治宫颈病变。 << 收起

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